什么是反流性食管炎

反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸刺激等因素有关。典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛，可能伴随吞咽困难或慢性咳嗽。

1、发病机制

食管下括约肌松弛或压力降低是核心诱因，导致胃酸、胆汁等消化液反流。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可削弱括约肌功能。妊娠期激素变化或食管裂孔疝等解剖异常也会增加发病概率。

2、典型症状

烧心感多发生于餐后1-2小时或平卧时，胸骨后灼痛可放射至背部。部分患者夜间反流引发呛咳，长期反流可能导致声音嘶哑。严重者出现吞咽疼痛或食物滞留感，提示可能存在食管溃疡或狭窄。

3、诊断方法

胃镜检查可直接观察食管黏膜损伤程度，分为A-D四级。24小时食管pH监测能定量评估酸反流频率，食管测压可判断括约肌功能。部分患者需进行钡餐造影排除其他消化道疾病。

4、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片辅助缓解症状。促胃肠动力药多潘立酮片能加速胃排空，黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。

5、生活管理

睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。避免高脂、辛辣及酸性食物，控制体重可降低腹压。戒烟限酒，减少巧克力、薄荷等松弛括约肌的食物摄入。餐后保持直立位，避免紧身衣物压迫腹部。

反流性食管炎患者需长期随访，未规范治疗可能引发Barrett食管等癌前病变。日常建议选择低脂高蛋白饮食，如蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物，细嚼慢咽减少胃部负担。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，避免仰卧起坐等增加腹压的动作。若症状持续加重或出现呕血、黑便，须立即就医排除并发症。