心脏听诊音有哪些特征
心脏听诊音的特征主要有第一心音、第二心音、第三心音、第四心音以及心脏杂音。
一、第一心音
第一心音是心室收缩开始时房室瓣关闭产生的声音，音调较低且持续时间较长，在心尖区听诊最为清晰。第一心音的强度可以反映心肌收缩力以及房室瓣的功能状态，增强可能见于二尖瓣狭窄或甲状腺功能亢进，减弱则可能提示心肌炎或心力衰竭。听诊时需注意其与第二心音的间隔，即收缩期时长。
二、第二心音
第二心音是心室舒张初期主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所形成的声音，音调较高且较为短促，在胸骨左缘第二肋间听诊较为明显。第二心音分裂是常见现象，包括生理性分裂与病理性分裂，固定分裂可能提示房间隔缺损，而逆分裂则可能与左束支传导阻滞相关。其强度变化可辅助判断半月瓣状态及肺动脉压力。
三、第三心音
第三心音出现在心室快速充盈期末，是血液冲击心室壁引起的振动音，音调低弱且短暂，在部分健康儿童与青年人中可闻及。40岁以上成人出现第三心音多属异常，称为舒张期奔马律，常提示心力衰竭或心室容量负荷过重。听诊位置通常在心尖部，于第二心音之后约0.15秒出现。
四、第四心音
第四心音发生在心室舒张晚期心房收缩时，是心房收缩推动血液进入心室产生的振动，正常情况下无法闻及。一旦出现即为病理性，称为收缩期前奔马律，与心室顺应性降低有关，常见于高血压心脏病、肥厚型心肌病或急性心肌梗死。听诊需在安静环境下于心尖区用钟型体件轻压听取。
五、心脏杂音
心脏杂音是血流在心脏或大血管内形成湍流所产生的声音，根据出现时期可分为收缩期杂音、舒张期杂音及连续性杂音。杂音特征包括强度、频率、形态、传导方向等，收缩期杂音可能源于二尖瓣反流或主动脉瓣狭窄，舒张期杂音则可能与二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全相关。杂音分析需结合听诊部位、辐射范围及与呼吸体位的关系。
心脏听诊是心血管疾病初步筛查的重要手段，日常应注意保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、控制体重、戒烟限酒以及管理血压血糖血脂水平。定期进行心脏健康检查有助于早期发现异常听诊音，若听诊发现异常特征或伴有胸闷、心悸、气促等症状，应及时就医进行心电图、心脏超声等进一步检查以明确诊断并接受规范治疗。
