冠心病伴心绞痛怎么办
冠心病伴心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式干预。冠心病伴心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应及代谢异常等原因引起。
1、调整生活方式
戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动和精神紧张。
2、药物治疗
硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善症状，盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛性心绞痛。所有药物均需在心血管专科医师指导下使用，不可自行调整剂量。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，包括球囊扩张术和支架植入术。药物涂层支架可降低再狭窄概率，生物可吸收支架适合年轻患者。术前需完善冠状动脉CTA或造影评估，术后需持续服用双联抗血小板药物12个月。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变，常用乳内动脉和大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，杂交手术结合介入和外科技术。术后需在重症监护室观察24-48小时，住院恢复期通常7-10天。
5、心脏康复训练
分三期进行，住院期开始床旁呼吸训练和肢体活动，出院后3个月内完成门诊监护下的有氧运动训练，后期维持家庭锻炼计划。通过心肺运动试验制定个体化运动处方，训练强度控制在无氧阈以下。同时进行营养指导和心理疏导，改善长期预后。
日常需监测血压、血糖和血脂水平，定期复查心电图和心脏超声。外出随身携带硝酸甘油制剂，避免寒冷刺激和饱餐后剧烈活动。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。保持规律门诊随访，每3-6个月评估治疗效果，及时调整治疗方案。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。
