冠心病经常心绞痛怎么办
冠心病患者出现心绞痛时，应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解需立即就医。心绞痛发作时的处理及长期管理可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、外科手术治疗等方式进行。冠心病心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、情绪激动、体力活动、寒冷刺激等原因引起。
一、生活方式干预
生活方式干预是冠心病心绞痛管理的基础。患者应立即停止正在进行的活动，采取静坐或卧位休息，以降低心肌耗氧量。长期管理需严格戒烟限酒，保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食结构，控制体重在合理范围。规律进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，有助于改善心脏功能。同时，需学会管理情绪，避免过度紧张、焦虑或愤怒，这些情绪可能诱发心绞痛。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
二、药物治疗
药物治疗是控制心绞痛、改善预后的核心。患者须严格遵医嘱使用药物，不可自行调整或停药。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，用于预防血栓形成。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片，能迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，可减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧。他汀类药物如阿托伐他汀钙片，用于稳定斑块、降低血脂。若伴有高血压或糖尿病，还需使用相应的降压药或降糖药进行控制。
三、介入治疗
当药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重时，可能需要进行介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗是常见方法，通过导管技术将球囊送至狭窄部位进行扩张，并植入冠状动脉支架以支撑血管壁，恢复血流。该方法创伤相对较小，恢复较快，适用于药物控制不理想、冠状动脉造影显示血管狭窄程度较高的患者。术后仍需长期坚持药物治疗和生活方式管理，以预防支架内再狭窄或其他血管出现新的病变。
四、心脏康复训练
心脏康复训练是在医疗监护下进行的系统性康复计划。它包括运动训练、健康教育、心理支持和营养指导。在医生评估后，制定个性化的运动处方，通常从低强度运动开始，如慢走、踏车，逐渐增加运动量和强度。康复训练能帮助患者恢复体力，改善心血管功能，降低再发心绞痛和心血管事件的风险。同时，康复过程中的健康教育和心理支持有助于患者建立积极的心态，更好地坚持长期治疗和自我管理。
五、外科手术治疗
对于冠状动脉多支、弥漫性病变，或左主干严重狭窄等复杂情况，冠状动脉旁路移植术即心脏搭桥手术是重要的治疗选择。该手术通过取患者自身其他部位的血管，在主动脉和冠状动脉狭窄病变的远端之间建立一条血管通道，绕过狭窄部位，为心肌供血开辟新的通路。手术能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，提高生活质量和远期生存率。术后同样需要终身进行药物治疗和严格的生活方式管理。
冠心病心绞痛患者日常需随身携带急救药物如硝酸甘油，并确保家人知晓其存放位置和使用方法。饮食上应多吃蔬菜水果、全谷物和富含优质蛋白的食物，严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。根据医生建议进行规律、适量的运动，避免突然进行剧烈活动。定期监测血压、心率、血脂和血糖指标，严格按照医嘱复诊，由医生评估病情调整治疗方案。保持心态平和，积极参与社交活动，避免孤立，良好的心理状态对疾病控制同样至关重要。
