慢性糜烂胃炎如何治疗

慢性糜烂胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性糜烂胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激因素、自身免疫异常等原因引起。

1、调整饮食

慢性糜烂胃炎患者需避免辛辣刺激、过冷过硬的食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。少食多餐有助于减轻胃肠负担，避免暴饮暴食。戒烟戒酒可减少胃黏膜刺激，咖啡、浓茶等含咖啡因饮品也应限制摄入。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，有助于黏膜修复。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片能促进胃黏膜修复。伴有胆汁反流时可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

3、内镜治疗

对于出血性糜烂或疑似癌变病灶，可在胃镜下进行止血夹闭、氩离子凝固术等治疗。内镜下黏膜切除术适用于局限性的重度异型增生病变。治疗后需禁食一段时间，逐步恢复饮食。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需定期复查评估疗效。

4、中医调理

中医辨证多属脾胃湿热或肝胃不和证，可选用香砂养胃丸、三九胃泰颗粒等中成药调理。针灸取穴以足三里、内关、中脘为主，配合艾灸可温补脾胃。中药汤剂常用黄芪建中汤、柴胡疏肝散加减，需由中医师根据个体情况调配。中医治疗需坚持一段时间才能显现效果。

5、手术治疗

极少数药物治疗无效的顽固性病例或出现穿孔、梗阻等并发症时，可能需行胃部分切除术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者创伤较小。术后需长期随访，注意有无贫血、营养不良等后遗症。手术治疗是最后的治疗选择，需严格评估适应证。

慢性糜烂胃炎患者应建立规律的饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张。适当进行散步、太极拳等温和运动有助于改善胃肠功能。定期复查胃镜监测病情变化，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。保持良好的心态对疾病康复很重要，必要时可寻求心理疏导。注意气候变化时的腹部保暖，避免受凉诱发症状加重。