老年人贫血怎么回事

老年人贫血可能由造血原料缺乏、慢性疾病、骨髓造血功能障碍、失血、药物影响等原因引起，可通过补充造血原料、治疗原发病、使用促红细胞生成药物、止血、调整用药等方式治疗。

一、造血原料缺乏

造血原料缺乏是老年人贫血的常见原因，主要指铁、叶酸、维生素B12等营养素摄入不足或吸收障碍。老年人可能因牙齿咀嚼功能下降、食欲减退、胃肠功能减弱导致食物摄入减少或吸收不良。长期缺乏这些原料会影响红细胞的正常生成，导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。治疗措施以日常护理和营养补充为主，建议调整饮食结构，适量增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入，如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。对于吸收障碍者，可在医生指导下使用硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12注射液等药物进行补充。

二、慢性疾病

慢性疾病是导致老年人贫血的重要病理因素，可能与慢性炎症、肿瘤、肾功能不全等因素有关。慢性炎症如类风湿关节炎、结核病等，肿瘤如消化道肿瘤、血液系统肿瘤等，以及慢性肾脏病，都可能干扰体内促红细胞生成素的产生或影响铁代谢，导致慢性病性贫血。患者通常表现为乏力、面色苍白、活动后心慌等症状。治疗关键在于积极控制原发疾病，在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液、罗沙司他胶囊等药物改善贫血，并针对原发病进行相应治疗。

三、骨髓造血功能障碍

骨髓造血功能障碍属于病理性因素，可能与骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、白血病等疾病有关。这些疾病直接影响了骨髓的造血能力，导致红细胞生成减少。患者除了贫血症状，可能伴有感染、出血倾向等表现。治疗需要针对具体疾病，在医生指导下进行，可能包括使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂或雄激素类药物，严重时需考虑异基因造血干细胞移植等治疗方式。

四、失血

失血是老年人贫血的直接原因，包括急性失血和慢性失血。急性失血多见于外伤、手术等情况。慢性失血则更为隐匿，可能与消化道疾病如胃溃疡、结肠息肉、痔疮长期慢性出血有关，也可能与服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物相关。长期慢性失血会逐渐消耗体内的铁储备，最终导致缺铁性贫血。治疗措施首先是明确出血部位并止血，对于消化道出血需进行内镜下治疗或手术，同时停用或调整可能导致出血的药物，并遵医嘱补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

五、药物影响

某些药物可能影响造血功能或导致溶血，从而引起贫血。例如，部分抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤化疗药物可能抑制骨髓造血。一些药物如甲基多巴片、青霉素V钾片等可能通过免疫机制引发溶血性贫血。老年人常因多种疾病需要长期服用多种药物，发生药物相关贫血的概率增加。治疗措施主要是在医生评估下调整或停用可疑药物，对于药物引起的骨髓抑制，停药后造血功能可能恢复，必要时可使用升血细胞药物。对于免疫性溶血，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片进行治疗。

老年人出现贫血症状时，应及时就医明确病因。日常生活中，家属应关注老年人的饮食状况，鼓励其摄入均衡营养，特别是保证优质蛋白、铁、叶酸和维生素B12的摄入，如适量食用瘦肉、鱼、蛋、奶及豆制品。烹饪方式宜细软，便于咀嚼和消化。同时，鼓励老年人在身体条件允许下进行适度的户外活动，如散步、太极拳，以促进血液循环和改善食欲。定期进行健康体检，监测血常规指标，对于患有慢性病的老年人，应严格遵医嘱服药并定期复查，避免自行用药或调整剂量，以预防和早期发现贫血。