截瘫患者常见的并发症
截瘫患者常见的并发症主要有压疮、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、骨质疏松等。
一、压疮
压疮是截瘫患者最常见的并发症之一。由于患者感觉和运动功能丧失，身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而出现溃烂和坏死。好发于骶尾部、足跟、坐骨结节等骨隆突处。预防压疮需要家属或护理人员协助患者定时翻身，通常每两小时更换一次体位，使用专业的防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，并定期检查皮肤状况。一旦发现皮肤发红或破损，应及时处理，避免感染加重。
二、尿路感染
截瘫患者常伴有神经源性膀胱，膀胱排尿功能受损，导致尿液潴留，细菌容易在膀胱内繁殖，引发尿路感染。症状可能包括发热、尿液浑浊、有异味或排尿时有烧灼感。为预防尿路感染，需要进行间歇性导尿，帮助规律排空膀胱，减少细菌滋生。同时，鼓励患者在病情允许下增加饮水量，以稀释尿液并冲刷尿道。家属需注意观察患者尿液性状，定期进行尿常规检查，一旦确诊感染，需遵医嘱使用抗生素治疗，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散。
三、下肢深静脉血栓
截瘫患者因下肢肌肉无法主动收缩，静脉血液回流缓慢，加上长期卧床，血液处于高凝状态，极易在下肢深静脉内形成血栓。深静脉血栓可能导致患肢肿胀、疼痛、皮温升高，最危险的情况是血栓脱落引起肺栓塞。预防措施包括使用抗血栓弹力袜、进行被动的下肢关节活动以促进血液循环，以及在医生指导下使用抗凝药物进行预防，如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片或华法林钠片。家属在协助患者活动时，动作应轻柔，避免过度挤压下肢。
四、肺部感染
高位截瘫患者，尤其是颈髓损伤者，呼吸肌功能可能受累，导致咳嗽无力、排痰困难，呼吸道分泌物不易排出，从而引发坠积性肺炎等肺部感染。表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。预防肺部感染的关键在于加强呼吸道管理，定期为患者翻身、拍背，鼓励进行深呼吸锻炼。必要时可使用雾化吸入治疗以湿化气道、稀释痰液。若发生感染，需根据病原学检查结果，遵医嘱使用敏感抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠或盐酸莫西沙星片。
五、骨质疏松
截瘫后，由于下肢骨骼缺乏负重和肌肉牵拉的力学刺激，骨骼的成骨细胞活动减弱，破骨细胞活动相对增强，导致骨量快速丢失，引发继发性骨质疏松。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，轻微外力即可导致骨折，常见于股骨、胫骨等部位。预防和治疗需要综合干预，包括在康复师指导下进行适度的负重站立训练、物理因子治疗如脉冲电磁场。药物治疗需在医生评估后使用，常用药物有碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片或唑来膦酸注射液，以抑制骨吸收、促进骨形成。
截瘫患者的长期护理是一项系统工程，需要医护人员、康复治疗师、患者及家属的共同努力。除了积极预防和处理上述并发症，日常护理中还需注重营养支持，保证充足的优质蛋白和钙质摄入，多吃鱼、肉、蛋、奶及豆制品，并搭配富含维生素的新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。心理疏导同样至关重要，患者易出现焦虑、抑郁情绪，家属应给予充分的理解和陪伴，必要时寻求专业心理医生的帮助。在康复医师的指导下，应尽早开始系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练及日常生活能力训练，最大程度地改善功能，预防肌肉萎缩和关节挛缩，提升生活质量，促进社会回归。
