什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，简称冠心病。主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等，通常与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等因素相关。
1、病因机制
冠状动脉粥样硬化的形成与脂质沉积、炎症反应密切相关。低密度脂蛋白胆固醇侵入血管内膜后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐发展为脂质条纹和粥样斑块。斑块增大可导致管腔狭窄，斑块破裂则会诱发血小板聚集和血栓形成。长期高血压、高血糖会加速血管内皮损伤，吸烟则通过氧化应激加重炎症反应。
2、典型症状
患者常出现胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可向左肩、下颌或背部放射，活动时加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死时疼痛持续超过30分钟，伴随冷汗、恶心、濒死感。部分糖尿病患者或老年人可能仅表现为乏力、气促等不典型症状。
3、诊断方法
心电图可发现ST段压低或抬高、T波倒置等缺血表现。冠状动脉CTA能直观显示血管狭窄程度，冠状动脉造影是诊断金标准。心肌酶谱检测有助于判断心肌坏死，超声心动图可评估心脏结构和功能。运动负荷试验通过诱发缺血辅助诊断。
4、治疗措施
药物治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂、美托洛尔缓释片控制心率。血运重建治疗含经皮冠状动脉介入术放置支架或冠状动脉旁路移植术。患者需长期服用氯吡格雷片预防血栓，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛发作。
5、预防管理
控制血压低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下。戒烟并避免二手烟，每日有氧运动30分钟。饮食采用地中海模式，限制钠盐摄入。糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，肥胖者需减重5%-10%。
冠心病患者需随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂、血糖等指标。避免突然剧烈运动或情绪激动，冬季注意保暖。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重时须立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中配备自动体外除颤仪可提高抢救成功率。
