变应性鼻炎症状及体征

变应性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞，体征可见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大。变应性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原暴露、免疫异常等因素引起，可通过避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方式干预。

1、鼻痒

鼻痒是变应性鼻炎的典型早期症状，患者常自觉鼻腔或鼻根部有蚁行感，可能伴随眼痒、咽痒等黏膜刺激症状。该症状与组胺释放导致的感觉神经末梢敏感化有关。急性发作时可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂缓解，合并眼痒时可用奥洛他定滴眼液，严重瘙痒者可短期口服氯雷他定片。

2、阵发性喷嚏

患者常突发连续3-10个喷嚏，晨起或接触过敏原后尤为明显，与鼻黏膜感觉神经受刺激后的反射活动相关。发作期间建议佩戴口罩减少冷空气刺激，鼻腔冲洗可清除部分过敏原。症状显著者可选用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂抑制炎症反应，或使用孟鲁司特钠片调节白三烯通路。

3、清水样鼻涕

大量稀薄水样分泌物是急性期特征表现，因血管通透性增加导致浆液渗出。需与脑脊液鼻漏鉴别，后者分泌物葡萄糖检测阳性。轻症可用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗，中重度患者需联合糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症渗出。持续流涕超过2周需排查合并细菌感染可能。

4、鼻塞

鼻塞程度与黏膜水肿及下鼻甲肥大相关，可呈交替性或持续性，严重者出现嗅觉减退。睡眠时症状加重可能引发张口呼吸。短期缓解可选用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂收缩血管，但连续使用不超过7天。长期控制需规范使用布地奈德鼻喷雾剂改善黏膜水肿。

5、鼻黏膜苍白水肿

专科检查可见鼻甲黏膜呈瓷白色肿胀，表面湿润，严重者黏膜呈半透明状。此体征区别于感染性鼻炎的红肿表现。确诊需结合皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。免疫调节治疗可选用标准化螨变应原制剂皮下注射，疗程3-5年可改变疾病自然进程。

变应性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨罩，花粉季节减少户外活动。饮食上避免已知过敏食物如海鲜、芒果等，适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。合并哮喘需监测肺功能，出现耳闷胀感、头痛等并发症表现时应及时耳鼻喉科就诊。长期用药者每3-6个月评估鼻内镜及药物不良反应。