肾结石如何治疗饮食应注意哪些
肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗，饮食需注意限制草酸钙摄入、增加水分补充、控制钠盐和蛋白质摄入、适量补充枸橼酸盐、避免高嘌呤食物。
1、药物排石
肾结石直径小于6毫米且无梗阻时，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，这类药物通过利尿、松弛输尿管平滑肌促进结石排出。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适度跳跃运动帮助结石移动。若出现剧烈腰痛或血尿加重需立即就医。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需留置双J管1-2周，期间可能出现血尿、肾绞痛等并发症。碎石后要定期复查腹部平片观察排石情况，残余结石超过4周未排出需考虑二次碎石或其他治疗。
3、输尿管镜碎石取石术
针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者，采用输尿管硬镜或软镜配合钬激光/气压弹道碎石。术前需进行尿培养排除感染，术后留置输尿管支架管2-4周。该术式可能造成输尿管黏膜损伤、穿孔等风险，需严格掌握适应证。
4、经皮肾镜取石术
适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或肾盏憩室内结石。在超声或X线引导下建立经皮肾通道，使用肾镜配合碎石器械取出结石。术后需监测出血、感染等并发症，卧床休息24-48小时，保持肾造瘘管通畅。
5、开放手术
仅用于合并解剖异常、多次微创治疗失败或结石导致肾功能严重损害的复杂病例。传统术式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等，随着微创技术发展现已较少采用。术后恢复周期较长，需密切监测肾功能变化。
肾结石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，均匀分配饮水时间，夜间排尿后补充水分。限制菠菜、甜菜、坚果等高草酸食物，每日钠盐摄入不超过5克，动物蛋白控制在每公斤体重0.8-1克。可适量饮用柠檬水增加尿枸橼酸浓度，避免啤酒、动物内脏等高嘌呤饮食。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建立饮食日记记录液体和食物摄入，配合适度运动促进代谢。
