什么情况需要根管治疗

需要根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙体缺损累及牙髓、修复需求等。根管治疗通过清除感染牙髓组织防止炎症扩散，保留患牙功能。

1、牙髓炎

细菌感染导致牙髓充血化脓时需根管治疗。深龋或牙裂使细菌侵入牙髓腔，引发剧烈自发痛、冷热刺激痛，夜间加重。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛，但需彻底清除坏死牙髓才能根治。

2、根尖周炎

炎症扩散至根尖周组织需根管治疗。牙髓坏死物质通过根尖孔引发根尖肉芽肿或脓肿，表现为咬合痛、牙龈脓包。可能伴有牙冠变色、松动，X线显示根尖阴影。需配合头孢克肟分散片、奥硝唑片等药物辅助消炎。

3、牙外伤露髓

牙齿折断或裂纹暴露牙髓时需根管治疗。外伤导致牙髓直接接触口腔环境，易继发感染。常见于前牙撞击伤，露髓点可见红色牙髓组织，对冷风敏感。需在48小时内处理以防牙髓坏死。

4、牙体缺损累及牙髓

龋坏或磨损接近牙髓腔需预防性根管治疗。当剩余牙体组织不足2毫米时，直接修复可能刺激牙髓，需先去除部分牙髓放置盖髓剂。常见于大面积龋坏的磨牙，伴有食物嵌塞痛。

5、修复需求

严重变色牙或修复体预备需根管治疗。死髓牙变色影响美观时，通过根管注入漂白剂改善色泽。全冠修复前若牙髓活力可疑，需提前治疗避免术后疼痛。需评估牙髓状态后选择合适修复方案。

根管治疗后应避免用患牙咬硬物1-2周，防止牙折裂。选择软毛牙刷轻柔清洁治疗区，使用含氟牙膏预防继发龋。术后3-6个月复查X线评估愈合情况，若出现持续疼痛或牙龈肿胀需及时复诊。日常注意控制甜食摄入，每年进行口腔检查可早期发现潜在问题。修复体出现松动或破损时应立即就医处理，避免细菌再次侵入根管系统。