真菌性角膜炎该如何治疗

真菌性角膜炎的治疗方法主要有药物治疗、清创处理、结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术、穿透性角膜移植术等。

一、药物治疗

真菌性角膜炎的药物治疗主要采用局部抗真菌药物，如那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、两性霉素B滴眼液等。那他霉素滴眼液能够破坏真菌细胞膜结构，对丝状真菌具有较好抑制作用。氟康唑滴眼液通过干扰真菌细胞膜合成发挥作用，对念珠菌属感染效果显著。两性霉素B滴眼液可结合真菌细胞膜甾醇成分，适用于多种真菌感染。药物治疗期间需要密切观察角膜病灶变化，根据临床反应调整用药方案。

二、清创处理

角膜清创术通过机械去除角膜表面的真菌菌斑和坏死组织，能够有效减少真菌负荷。操作时在表面麻醉下使用角膜铲或棉签轻轻刮除溃疡表面的分泌物和坏死物质，清创后立即使用抗真菌药物可增强药物渗透性。该方法适用于溃疡较浅且范围局限的早期病例，清创后配合频繁滴用抗真菌药物可加速溃疡愈合。

三、结膜瓣遮盖术

结膜瓣遮盖术通过转移邻近结膜组织覆盖角膜溃疡面，提供血供和免疫因子。手术中分离球结膜制成带蒂瓣膜，覆盖于病灶区域并缝合固定，结膜瓣可阻断真菌向深部蔓延。该方法适用于药物治疗效果不佳的中等大小溃疡，尤其适合靠近角膜边缘的病灶，术后结膜瓣逐渐血管化有助于控制感染。

四、板层角膜移植术

板层角膜移植术通过切除病变的角膜板层组织，移植相应厚度的健康供体角膜。手术中精确分离并去除受真菌侵犯的角膜基质层，保留后弹力层和内皮细胞层完整性。该方法适用于真菌浸润深度未超过角膜基质深层的情况，能够较彻底清除病灶同时保持眼球结构完整。

五、穿透性角膜移植术

穿透性角膜移植术适用于真菌侵犯全层角膜或形成角膜穿孔的严重病例。手术中切除病变的全层角膜组织，移植来自供体的全层角膜片，使用间断缝合固定移植片。该方法用于挽救眼球和保存视力，术后需要长期使用抗排斥药物和抗真菌药物，密切随访观察移植片透明度和眼压变化。

真菌性角膜炎患者治疗期间应注意保持眼部清洁，避免揉眼或压迫眼球，严格按照医嘱使用药物并定期复查。日常饮食中适当增加富含维生素A和优质蛋白的食物，如胡萝卜、西蓝花、鸡蛋等，有助于角膜上皮修复。外出时佩戴防护眼镜减少风沙刺激，保证充足睡眠促进组织修复，出现眼痛加剧或视力下降应及时就医调整治疗方案。