器械相关性心内膜炎如何护理

器械相关性心内膜炎患者需严格遵循无菌操作、规范导管维护、监测感染征象、合理使用抗生素及加强营养支持。该病主要由植入性医疗器械引发感染，需通过医疗干预与生活护理结合控制病情。

1、无菌操作

所有侵入性操作前需彻底消毒皮肤，使用含碘伏或氯己定的消毒液，操作人员佩戴无菌手套及口罩。导管置入或更换时选择无菌透明敷料覆盖，定期评估穿刺点有无红肿渗液。患者应避免自行触碰导管接口，接触医疗设备前后用酒精洗手液清洁双手。

2、导管维护

中心静脉导管每7天更换敷料，出现松动污染时立即处理。输液接头每日用酒精棉片消毒，导管留置期间避免沐浴时浸湿敷料。疑似导管感染时需进行血培养，必要时拔除导管并送检微生物培养，根据药敏结果调整抗生素治疗方案。

3、感染监测

每日测量体温4次，观察有无寒战、新发心脏杂音或栓塞表现。定期检测C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，血培养需在不同部位采血3次。超声心动图检查可发现瓣膜赘生物，出现脾大、杵状指等体征提示感染迁延。

4、抗生素治疗

初始经验性使用注射用盐酸万古霉素联合注射用头孢曲松钠覆盖常见病原体，明确病原体后改用敏感药物如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。疗程需持续4-6周，严重感染者联用硫酸庆大霉素注射液2周。用药期间监测肾功能与听力变化。

5、营养支持

给予高蛋白高维生素饮食，每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg，补充含铁食物纠正感染性贫血。发热期间增加水分摄入至2000ml/日，心功能不全者限制钠盐。恢复期进行低强度有氧训练，如床边踏步改善心肺功能。

患者出院后需持续观察2个月，出现不明原因发热或乏力时及时复查。保持口腔卫生每日刷牙2次，进行牙科操作前预防性使用抗生素。避免接触宠物排泄物及生冷食物，接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗降低感染风险。家属需协助记录每日体温及用药情况，定期随访血常规与炎症指标。