提高对乙肝抗病毒治疗的认识
发布时间：2020-09-1661323次浏览
目前乙肝的治疗上存在对抗病毒治疗的重要性及疗程认识不够。慢性乙肝的形成，最关键一点就是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内，反复破坏肝细胞。引起血液中酶水平的升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。酶的升高反映的是肝细胞受损，降酶治疗只是一种对症治疗，转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潜伏于肝细胞内，随时可能引起再次明显肝损害及转氨酶升高。
治疗乙肝，最重要的是抗病毒治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。
抗病毒治疗的艰巨性和医学局限性，对于治疗慢性乙型肝炎，要树立只要有适应症就需要抗病毒治疗的基本观念，也要树立长期治疗，与病毒持久作战的观念，不可相信一些不负责任的医生宣扬的所谓特效疗法。急性乙肝是一种自限性疾病，其自然阴转率在90%以上，而慢乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1～3%，是需要长期治疗的。
符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗，才能实现疾病的康复。
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30岁有没有必要打乙肝疫苗
30岁如果检测乙肝表面抗体是阴性的，当然是有必要打乙肝疫苗。不管是30岁，还是50岁，多大年龄都有可能有暴露乙肝病毒感染的这种风险。比如看口腔科或者是扎针灸、纹眉、纹身等等这些有可能造成创伤的这种操作，就有暴露乙肝病毒的风险。所以不管是什么年龄段，只要是乙肝表面抗体阴性，就对乙肝没有免疫力，一旦有暴露的机会，就有感染的风险。为了减少这种感染的风险，建议没有乙肝抗体的人最好去接种乙肝疫苗。一旦暴露的情况下，造成机体感染乙肝病毒，所以年龄不是一个接种与不接种的界限。
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如何预防乙肝病毒传染
乙肝病毒传染有三个途径传播，母婴传播，血液、体液传播，性传播。预防疾病的传播，无外乎是从三个方面入手，第一是控制传染源，第二是切断传播途径，第三个是保护易感人群。对于乙肝病毒预防，对于传染源的管理，要求要严格筛查献血源。针对乙肝病毒的三个传播途径，母婴传播现在有母婴阻断的措施，可以预防宝宝被感染上。血液传播严格献血源的管理，血制品的管理。对于医疗器械要严格消毒，不要共用剃须刀、牙刷等有创的操作和检查。第三是保护易感人群，要进行乙肝疫苗接种，有抗体就可避免被传染。
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没吃药乙肝病毒降了怎么回事
有乙肝病毒感染的人要复查病毒的核酸检测，检测病毒的核酸是查HBV-DNA的定量值，在没有药物干预的情况下，乙肝病毒的核酸DNA也会自然波动，有时高一点，有时低一点。如果肝功生化指标正常，处于乙肝病毒携带者状态，病毒高一点，不代表病情加重，低一点也不能说明病情减轻。还要综合其他的肝功生化指标，肝脏超声的检查结果来综合判断，如果肝功生化转氨酶高了，乙肝进入活动期，也应该进行抗病毒治疗。
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乙肝大三阳需要治疗吗
大多数有乙肝感染的病人，都是需要治疗的。乙肝大三阳的人群，尤其是男性乙肝大三阳的病人，多数情况下都是需要治疗。即便乙肝大三阳肝功能正常，病毒复制的情况还好，或者是肝脏的超声提示没有特殊的病变，还是建议要到肝病专科去就诊，完善相关专科的检查。在肝病专科医生指导下，确认是不是需要治疗。随着医学的进步，医学不断的发展，还是认为有乙肝的人群多数都是需要治疗的，尤其是乙肝大三阳的男性人群，基本上都是需要进行乙肝相关治疗的。
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乙肝通过母婴传播的概率大吗
乙肝主要的传播途径，其中之一包括母婴传播，母婴传播的概率较大。母婴传播属于乙肝病毒传播的三大主要途径之一，其他两种是血液传播和性传播。 现在已经可以通过母婴阻断的方式，比如免疫阻断，可以有效的阻断母婴传播的方式。随着科学的发展，医学的进步，母婴阻断的方式已经越来越成熟，所以有乙肝病毒的母亲可以孕育正常孩子。即便是有乙肝的母亲，也可以进行正常的怀孕，正常的生孩子，可以生健康的孩子。但是，还是必须要指出，母婴传播还是乙肝病毒传播的主要途径。
乙肝携带者需要治疗吗
许多人在感染乙肝病毒之后，会成为乙肝病毒携带者。乙肝携带者如果肝功能正常，没有出现不适症状，也没有病情加重的迹象，是不需要治疗的。但患者应定期到医院复查，一旦出现肝功能异常，应及时处理。
乙肝患者如何判断乙肝病情轻重
乙肝指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者日常要十分关注自己的身体变化，可以通过每个阶段的症状掌握自己的病情，包括乙型肝炎病毒携带阶段、轻度慢性乙型肝炎阶段、中度慢性乙型肝炎阶段和重度慢性乙型肝炎阶段。
乙肝大三阳可以治好吗
乙肝大三阳患者在治疗的过程中，可能会出现一些相应的改变。比如我们在化验检查的时候发现了大三阳，而且患者是处于疾病的活动状态，包括像他的肝功能转氨酶不正常，或者患者血常规出现白细胞、血小板的减少，或者我们做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变的时候，这种大三阳就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗之后，是否可以达到大三阳转成小三阳，甚至出现表面抗原的阴转，都是有一定的比例的。我们在大数据研究当中，发现大三阳的患者进行了积极的抗病毒治疗之后，尤其是使用核苷类或者核苷酸类药物治疗的患者，他的DNA阴转率还是可以达到70%，但是大三阳的患者出现e抗原血清转换，也就是我们俗称的大三阳转小三阳，在只使用这种核苷或核苷酸药物治疗的患者当中，有效率大概只有30%左右。所以我们会根据患者在治疗过程当中，治疗以后的一些化验指标的反应，来决定在后期是否给患者进行干扰素联合或者是换药治疗。如果对于一些优势人群，我们所说的优势人群指的是经过核苷或核苷酸治疗之后，DNA得到有效控制，低于检测下限，但是表面抗原，尤其是e抗原没有达到血清转换的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我们可以对这部分人群进行干扰素的联合或者是转换治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步的提升作用。
乙肝表面抗体呈阳性是什么意思
乙肝表面抗体阳性，是一种非常好的情况，说明体内具有了抗乙肝病毒感染的抗体，这是一种保护性的抗体。乙肝表面抗体阳性说明身体内没有乙肝病毒。乙肝具有一定的传染性，如果检查得出体内乙肝表面抗体阳性，这说明体内是没有乙肝病毒的。这种情况，说明体内没有感染乙肝，而且相对于乙肝表面抗体阴性的人群，更不容易感染乙肝病毒。这类人群及时是接触了乙肝病毒，抗体也会对身体进行保护，使得自身不易感染乙肝。乙肝表面抗体阳性，主要是通过注射疫苗以后产生的，有效的避免了乙肝传染，使得乙肝病毒感染率也是呈显着下降趋势。加之成人对乙肝的预防意识也大大的增强，预防接种率明显提高，所以人群中表面抗体阳性率会显着提高，极大的降低乙肝感染。乙肝表面抗体阳性一般不会被乙肝病毒入侵。是一种保护性的抗体，能够保护身体免受乙肝病毒的侵害。乙肝表面抗体是机体针对乙肝病毒表面抗原的一种中和性抗体。体内有乙肝表面抗体，能将侵入机体的乙肝病毒中和掉，不会让乙肝病毒在体内复制，所以乙肝表面抗体阳性是好的标志，首先这类人群不用担心自己患有乙肝，这是说明体内没有乙肝病毒的情况。另外该抗体是人体保护性抗体，具有抗击病毒的作用。如果家里面有患有乙肝的患者或者是经常外出应酬的人群，最好及时注射乙肝疫苗，让体内产生乙肝抗体。这样在一定程度上避免了被传染的风险。
乙肝核心抗体阳性是怎么回事
高滴度的抗-HBc（主要是IgM型），多表示近期感染。在急性HBV感染中，HBcAg可表达于感染的肝细胞表面，抗-HBc均可通过调节抗原表达而控制HBV感染，IgM型抗-HBc可用于诊断急性HBV感染；而低滴度的抗-HBc（主要是IgG型），多表示既往感染。由于乙型肝炎核心抗原（HBcAg）有较强的免疫原性，因此，抗-HBc在血清中产生的时间较早。抗-HBc可分为免疫球蛋白（Ig）M型、IgA型和IgG型。IgM、IgA和IgG型抗-HBc在HBV感染过程中依次出现并消失，最后IgG型抗-HBc可以长期存在于血清中。有研究表明，CHB患者的血清抗-HBc水平显著高于HBV携带者。此外，也有研究表明，抗-HBc水平与ALT水平呈正相关。不传播HCV。
乙肝的治疗方法
乙肝是由乙肝病毒感染引起来的乙型传染病。乙肝病毒感染的治疗分为一般性的治疗，急性肝炎或者是慢性肝炎的活动期，需要住院治疗，要卧床休息，营养要合理，保证维生素，蛋白质，热量，不要喝酒，维持电解质的平衡等。抗病毒的治疗，根据病情可以用抗病毒的药物有干扰素，拉米夫定，阿德福韦，恩替福韦和免疫调节治疗，可以用胸腺素激发人体的免疫功能，提高人体的免疫功能。还有新的免疫疗法用乙肝DNA疫苗免疫复合物的治疗等。还同时用护肝的药物，促进肝细胞生长，保护肝细胞不损害，提高免疫功能和抗纤维化的治疗，包括甘草酸二铵，腺苷蛋氨酸等。还可以通过中药来改善症状，使肝功能恢复，提高人体的免疫力等。在日常生活当中是不能喝酒，不吃损害肝脏的食物和药物。
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打了乙肝疫苗总是没有抗体怎么办
乙肝疫苗打了没有抗体需要重新注射，乙肝疫苗需要注射三针，如果是注射一针或者是两针的话，体内没有产生抗体，需要继续注射。如果在三针注射完以后，体内还是没有产生抗体，则需要进行重新注射。在体内产生乙肝抗体后，才可以避免患上乙肝。打乙肝疫苗后有无抗体，跟机体的免疫功能有关系。一般打了乙肝疫苗没有反应的人，也不容易感染上乙肝。如果打了疫苗没有反应，过段时间可以再打三针，若还是不产生抗体，也不需要特殊处理，每过一两年定期复查即可。
新生儿乙肝免疫球蛋白能否一次使用两针
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐“剂量应≥100IU”，而且从理论上讲用200IU剂量的乙肝免疫球蛋白所产生的保护效果更好一些。但是，我国政府对乙肝妈妈所生宝宝免费提供的乙肝免疫球蛋白剂量都是100IU。
乙肝患者怀孕危害有多严重
乙型肝炎病毒感染的孕妇不仅可以通过母婴传播导致后代感染，还有可能影响孕期母亲的健康。怀孕期间，体内的内分泌和免疫系统发生了明显的变化，肝脏负担加重，一些乙型肝炎病毒感染的孕妈妈可能在孕期或产后3个月内出现肝功能异常，肝病活动或加重。
