双肺间质性改变是什么病
双肺间质性改变通常是指间质性肺疾病，属于一组以肺泡壁和肺间质炎症、纤维化为特征的疾病。主要类型包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、结缔组织病相关间质性肺病、尘肺等。这类疾病可能由长期粉尘接触、药物副作用、自身免疫疾病、感染等因素引起，典型症状为进行性呼吸困难、干咳、杵状指。
1、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是一种慢性进行性纤维化间质性肺炎，病因未明，可能与遗传易感性有关。患者肺组织逐渐被瘢痕组织替代，导致肺功能持续下降。典型表现为活动后气促加重、双肺底爆裂音，高分辨率CT可见网格状阴影和蜂窝肺改变。临床常用尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊抗纤维化，辅以乙酰半胱氨酸颗粒抗氧化治疗。
2、过敏性肺炎
过敏性肺炎由反复吸入有机粉尘或化学物质引发免疫反应所致，常见于接触霉变稻草、鸟类羽毛等人群。急性期表现为发热、咳嗽、呼吸困难，慢性期可发展为肺纤维化。血清特异性抗体检测和支气管肺泡灌洗有助于诊断。治疗需彻底脱离致敏原，急性发作时可使用甲泼尼龙片，慢性期需联合硫唑嘌呤片免疫抑制。
3、结缔组织病相关
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常累及肺部，引发间质性病变。患者除关节疼痛、皮肤硬化等原发病表现外，逐渐出现运动耐量下降。肺功能检查显示限制性通气障碍，CT可见磨玻璃影伴小叶间隔增厚。基础疾病控制是关键，可选用环磷酰胺注射液联合泼尼松龙片，重症需考虑利妥昔单抗注射液。
4、尘肺
尘肺属于职业性肺病，因长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘导致肺组织纤维化。患者有明确职业暴露史，早期可能无症状，后期出现咳嗽、咳黑色痰液。X线可见肺门淋巴结蛋壳样钙化，肺活检发现粉尘沉积灶。治疗以脱离粉尘环境为主，使用汉防己甲素片抑制纤维化，合并感染时需用左氧氟沙星片抗感染。
5、药物相关性
部分化疗药物如博来霉素注射液、靶向药物如吉非替尼片可能引发肺间质损伤。用药后数周至数月出现咳嗽、低氧血症，CT显示双肺弥漫性磨玻璃影。需立即停用致病药物，早期大剂量使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，严重病例需要静脉注射免疫球蛋白。
间质性肺疾病患者应严格戒烟，避免接触冷空气和污染环境。建议进行肺康复训练改善呼吸功能，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素D。定期监测血氧饱和度，居家配备制氧机者需规范使用。出现发热、痰量增多提示感染可能，应及时就医。所有药物均须在呼吸科医师指导下使用，不可自行调整激素剂量。
