白大衣高血压是什么
白大衣高血压是指在医疗机构测量时血压升高，但在家庭自测或动态血压监测时血压正常的现象，可能与诊室环境紧张等因素有关。
1、诊断标准
白大衣高血压的诊断需结合诊室血压测量和家庭自测或动态血压监测结果。诊室收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，而家庭自测或动态血压监测结果正常时可考虑该诊断。动态血压监测通常显示24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，白天血压低于135/85毫米汞柱，夜间血压低于120/70毫米汞柱。
2、发生机制
白大衣高血压的发生主要与患者在医疗环境中产生的紧张、焦虑情绪有关。这种应激反应导致交感神经兴奋，引起心率增快和血管收缩，从而出现短暂的血压升高。部分患者对医疗环境特别敏感，即使没有高血压病史，也可能在诊室测量时出现血压升高。
3、风险因素
白大衣高血压多见于女性、年轻人群以及轻度高血压患者。有焦虑倾向或长期处于高压状态的人群更容易出现这种现象。吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯可能加重白大衣效应。部分患者存在家族性高血压病史，但尚未发展为持续性高血压。
4、临床意义
虽然白大衣高血压不属于真正的高血压，但这类患者未来发展为持续性高血压的概率略高于正常人群。部分研究表明白大衣高血压可能与代谢综合征、糖耐量异常等代谢紊乱存在一定关联。长期随访发现部分白大衣高血压患者最终会进展为真正的高血压，需要定期监测。
5、管理建议
确诊白大衣高血压后通常不需要立即药物治疗，但应定期监测血压变化。建议改善生活方式，包括减轻压力、规律运动、限制钠盐摄入等。对于合并其他心血管危险因素的患者，可能需要更密切的随访。动态血压监测应每6-12个月重复一次，以评估血压变化趋势。
白大衣高血压患者应保持规律的血压监测习惯，建议每周在家测量血压2-3次并做好记录。日常生活中要注意减轻压力，可通过冥想、深呼吸等放松技巧缓解紧张情绪。饮食上建议采用低盐、富含钾镁的膳食模式，适量增加全谷物、蔬菜水果摄入。保持规律的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯。若发现家庭自测血压持续升高，应及时就医评估。
