心脏瓣膜关闭不全是什么病

心脏瓣膜关闭不全是指心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的疾病，常见于二尖瓣和主动脉瓣，可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性变等因素引起。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，多见于二尖瓣。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防链球菌感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片减轻水肿。急性期需卧床休息并限制钠盐摄入。

2、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣膜结构，常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。典型表现为发热、瘀点、Osler结节。需静脉注射注射用青霉素钠，联合硫酸庆大霉素注射液控制感染，严重者可能需瓣膜修复术。治疗期间需监测血培养及心电图变化。

3、退行性变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣，与年龄相关的胶原纤维断裂有关。早期可无症状，进展后出现心绞痛、晕厥。轻中度患者可使用盐酸贝那普利片延缓进展，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛，重度需行经导管主动脉瓣置换术。

4、先天性畸形

马方综合征等结缔组织病可导致瓣膜发育异常，儿童期即可出现心脏杂音。需定期超声检查评估，必要时使用酒石酸美托洛尔片控制心率，严重反流需行瓣膜成形术。建议避免剧烈运动以防主动脉夹层。

5、心肌病变

扩张型心肌病等引起心室扩大导致瓣环扩张，常见三尖瓣反流。患者有颈静脉怒张、肝肿大等表现。治疗基础疾病同时，可选用盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，托拉塞米片利尿，终末期需考虑心脏移植。

心脏瓣膜关闭不全患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免屏气动作。戒烟限酒，控制血压血糖。每3-6个月复查心脏超声，出现胸闷气促加重、下肢水肿等症状需立即就诊。术后患者需终身服用华法林钠片等抗凝药物并定期监测INR值。