心脏瓣膜关闭不全是怎么引起的

心脏瓣膜关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性病变及心肌梗死等因素引起，通常表现为心悸、呼吸困难、乏力等症状。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，多见于二尖瓣和主动脉瓣。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，严重者需行瓣膜修复术或置换术。

2、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜造成穿孔或腱索断裂，常见于金黄色葡萄球菌感染。典型症状包括发热、瘀点、Osler结节。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，合并心力衰竭时需考虑手术干预。

3、先天性瓣膜畸形

胚胎发育异常导致二叶式主动脉瓣等结构缺陷，儿童期可能无症状，成年后逐渐出现活动耐量下降。轻度者可观察，中重度需使用盐酸地高辛片控制心功能，必要时行经导管瓣膜成形术。

4、退行性病变

老年性钙化主要累及主动脉瓣，与脂质沉积和慢性炎症相关。表现为渐进性胸痛、晕厥。可服用阿托伐他汀钙片延缓进展，严重钙化需实施经皮主动脉瓣置换术。

5、心肌梗死

乳头肌缺血坏死致二尖瓣关闭不全，急性期出现肺水肿、心源性休克。需紧急使用硝酸甘油注射液改善冠脉血流，合并室壁瘤时需行冠状动脉旁路移植术联合瓣膜手术。

患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷，定期监测体重变化预防液体潴留。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，流感季节前接种疫苗减少感染风险。每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能，出现新发水肿或夜间憋醒需立即就诊。