急性或亚急性重症肝炎是什么意思

急性或亚急性重症肝炎是指由多种原因引起的严重肝脏炎症，病情可在短期内急剧恶化，导致肝细胞大量坏死，出现肝功能衰竭。

一、病因

急性或亚急性重症肝炎的病因多样，病毒感染是常见原因，特别是乙型肝炎病毒。药物或毒物损伤也是重要因素，例如过量使用对乙酰氨基酚片或误食毒蘑菇。自身免疫性肝炎、酒精性肝病以及代谢性疾病如威尔逊病也可能诱发严重的肝脏炎症。这些病因直接或间接导致肝细胞广泛坏死，影响肝脏的正常代谢、解毒和合成功能。

二、症状

患者早期可能出现极度乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身症状。随着病情进展，黄疸会迅速加深，皮肤和巩膜明显变黄。凝血功能障碍表现为皮肤瘀斑、牙龈出血。进入肝衰竭阶段后，可能出现肝性脑病，表现为性格改变、行为异常、嗜睡甚至昏迷。腹水也是常见体征，腹部膨隆，叩诊呈浊音。

三、诊断

诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学结果。血液检查显示转氨酶显著升高，胆红素水平急剧上升，凝血酶原时间明显延长。超声或CT等影像学检查可评估肝脏形态和结构变化。必要时需进行肝穿刺活检以明确肝细胞坏死的程度和病因。早期识别和诊断对于启动有效治疗、改善预后至关重要。

四、治疗

治疗需立即住院，采取综合支持疗法。首要任务是去除病因，如停用肝损伤药物。针对肝功能衰竭，可使用人血白蛋白、注射用促肝细胞生长素等药物支持。防治并发症是关键，包括使用乳果糖口服溶液预防肝性脑病，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。对于符合指征的患者，肝移植是挽救生命的最终手段。

五、预后与预防

该病预后较差，死亡率高，存活者也可能转为肝硬化。预防重于治疗，接种乙肝疫苗是预防病毒性肝炎的有效手段。避免滥用药物，特别是成分不明的草药或保健品。戒酒、保持健康体重有助于预防酒精性和非酒精性脂肪肝相关肝损伤。对于慢性肝病患者，定期监测肝功能，避免诱因，是防止病情急性加重的重要措施。

急性或亚急性重症肝炎起病凶险，一旦出现相关症状应立即就医。治疗期间需绝对卧床休息，减少体力消耗。饮食上应提供足够的热量，以易消化的碳水化合物为主，严格控制蛋白质摄入量，尤其是在肝性脑病风险期。家属需密切观察患者的神志变化，配合医护人员做好护理，为可能的肝移植做好准备。康复期患者应遵循医嘱定期复查，避免任何可能损伤肝脏的行为，逐步恢复日常生活。