尿液酱油色是什么疾病

尿液呈酱油色可能与血红蛋白尿、肌红蛋白尿、横纹肌溶解症、急性肾炎、卟啉病等疾病有关。酱油色尿液通常提示存在红细胞破坏或肌肉组织损伤，需结合其他症状综合判断。

1、血红蛋白尿

血红蛋白尿常见于溶血性贫血、输血反应或疟疾等疾病。红细胞大量破坏后，游离血红蛋白经肾脏滤过形成血红蛋白尿。患者可能伴随发热、黄疸、乏力等症状。需进行尿常规、血常规和溶血相关检查。治疗需针对原发病，如使用泼尼松片控制免疫性溶血，严重时需输注洗涤红细胞。

2、肌红蛋白尿

肌红蛋白尿多由横纹肌溶解导致，常见于剧烈运动、挤压伤或他汀类药物副作用。肌肉损伤释放的肌红蛋白堵塞肾小管可导致急性肾损伤。典型表现为肌肉疼痛、无力伴茶色尿。需检测肌酸激酶和尿肌红蛋白，治疗包括水化、碱化尿液，必要时进行血液净化。

3、横纹肌溶解症

横纹肌溶解症除运动损伤外，还可能由中暑、癫痫持续状态或中毒引起。大量肌红蛋白释放导致尿液呈酱油色，可能伴随电解质紊乱。需监测肾功能、电解质，静脉补液维持尿量，严重者需连续性肾脏替代治疗。预防措施包括避免过度运动和及时补充水分。

4、急性肾炎

急性肾小球肾炎可出现酱油色血尿，多见于链球菌感染后。患者常有水肿、高血压和蛋白尿。尿液检查可见红细胞管型，抗链O抗体升高。治疗需限制盐分摄入，使用青霉素V钾片控制感染，必要时用呋塞米片利尿。多数儿童患者预后良好。

5、卟啉病

卟啉病是血红素合成酶缺陷导致的遗传代谢病，急性间歇性卟啉病发作时可排出酱油色尿液。患者伴有腹痛、神经精神症状，尿液曝光后颜色加深。需检测尿卟胆原和δ-氨基酮戊酸，急性期治疗使用葡萄糖注射液和血红素精氨酸注射液。

发现酱油色尿液应立即就医检查，避免剧烈运动和饮酒。日常需保持充足水分摄入，注意观察尿液颜色变化，记录伴随症状。有溶血性疾病家族史者应定期筛查，服用他汀类药物者需监测肌酸激酶。急性期应低盐低蛋白饮食，恢复期可逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等，但须遵医嘱调整膳食结构。