颈椎骨折后脊髓损伤怎么办

颈椎骨折后脊髓损伤可通过制动固定、药物治疗、高压氧治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。颈椎骨折后脊髓损伤通常由外伤撞击、骨质疏松、椎间盘退变、肿瘤压迫、先天性椎管狭窄等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即使用颈托或头颈胸支具固定，避免二次损伤。搬运时采用轴线翻身法，保持头颈躯干成直线。固定时间根据损伤程度持续4-12周，期间定期影像学复查。对于稳定性骨折可尝试保守治疗，但需密切观察神经功能变化。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻脊髓水肿，配合甘露醇注射液脱水降颅压。神经修复阶段可选用鼠神经生长因子注射液促进轴突再生，辅以甲钴胺片营养神经。疼痛明显者可用塞来昔布胶囊缓解炎症反应。

3、高压氧治疗

伤后24小时内开始高压氧治疗能改善脊髓缺氧状态，每次治疗压力维持在2-2.5个大气压，每日1次连续10-15次。该疗法通过提高血氧分压减轻细胞水肿，促进毛细血管再生。需注意中耳气压伤等并发症预防。

4、康复训练

病情稳定后尽早开始床边康复，包括关节活动度训练预防挛缩，电动起立床防治体位性低血压。恢复期进行平衡训练、肌力训练及步态训练，配合功能性电刺激改善肌肉萎缩。日常生活能力训练需根据损伤平面个性化设计。

5、手术治疗

对于骨折块压迫脊髓或椎管狭窄超过50%者，需行前路椎体次全切除减压融合术或后路椎板成形术。术中可采用颈椎前路钢板系统内固定，必要时联合后路侧块螺钉固定。术后需佩戴支具8-12周直至骨性融合。

颈椎骨折后脊髓损伤患者需长期随访，定期评估神经功能恢复情况。日常生活中应避免颈部过度屈伸活动，睡眠时使用记忆枕维持颈椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳等低冲击运动。心理疏导对改善抑郁焦虑情绪尤为重要，建议家属参与全程康复管理。出现肢体感觉异常或大小便功能障碍时需及时复诊。