颈椎骨折脊髓损伤怎么办

颈椎骨折脊髓损伤需立即制动固定并送医，治疗方式主要有手术减压固定、药物缓解水肿、康复训练等。该损伤通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起。

1、手术减压固定

对于压迫脊髓的骨折碎片或椎间盘组织，需行前路椎体次全切除减压融合术或后路椎板切除减压术。手术可解除脊髓压迫并重建脊柱稳定性，术后需佩戴颈托3-6个月。常见并发症包括脑脊液漏、内固定松动等。

2、药物缓解水肿

急性期可使用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗抑制炎症反应。需监测电解质紊乱、消化道出血等药物副作用。神经营养药物如鼠神经生长因子注射液可促进神经修复。

3、康复训练

病情稳定后尽早开始肢体功能训练，包括电动起立床站立训练、关节活动度维持训练等。物理治疗采用功能性电刺激仪改善肌肉萎缩，高压氧治疗提升组织氧合。需预防深静脉血栓和压疮。

4、并发症防治

长期卧床者需定期翻身拍背预防肺炎，间歇导尿管理神经源性膀胱。出现自主神经反射异常时需立即处理血压波动。痉挛状态可使用巴氯芬片缓解肌肉强直。

5、心理干预

创伤后应激障碍发生率较高，需进行认知行为治疗。建立社会支持系统有助于改善抑郁焦虑，职业康复训练可帮助重归社会。家属需参与全程护理培训。

患者出院后需持续佩戴颈托保护，避免颈部剧烈活动。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，每日进行被动关节活动训练。居家环境需改造无障碍设施，定期复查脊髓功能恢复情况。出现发热、排尿障碍等症状需及时返院评估。保持乐观心态配合长期康复至关重要。