孕晚期尿失禁正常吗

孕晚期尿失禁属于正常现象，主要与子宫增大压迫膀胱及盆底肌松弛有关。孕晚期尿失禁可能由激素水平变化、胎儿压迫、盆底肌功能减弱、泌尿系统感染、妊娠糖尿病等因素引起，可通过凯格尔运动、调整饮水习惯、使用护垫、控制体重、及时排尿等方式缓解。

1、激素水平变化

孕期孕激素和松弛素水平升高会导致韧带和肌肉松弛，包括控制排尿的盆底肌。这种生理性变化可能引发压力性尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。建议通过凯格尔运动增强盆底肌力量，每日重复进行收缩肛门和阴道的动作，每次持续5-10秒。若伴随尿痛或发热需排除感染。

2、胎儿压迫

随着胎儿体积增大，子宫对膀胱产生机械性压迫，使膀胱储尿容量减少。这种情况多发生在孕28周后，表现为尿频、急迫性尿失禁。可采取侧卧姿势减轻压迫，避免长时间站立，每小时主动排尿1次。饮用淡竹叶水或玉米须茶有助于缓解膀胱刺激症状。

3、盆底肌功能减弱

妊娠期盆底肌持续承受压力可能导致肌力下降，常见于多胎妊娠或胎儿体重较大的孕妇。表现为行走、起身时漏尿，可使用纯棉护垫防护。产后6周内是盆底肌康复黄金期，可配合医院的电刺激治疗或阴道哑铃训练。

4、泌尿系统感染

约15%孕妇可能合并无症状菌尿，若出现尿急尿痛伴失禁需警惕膀胱炎。可能与孕期尿糖增高或卫生习惯有关。确诊需进行尿常规检查，医生可能开具头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素，禁止自行服用喹诺酮类药物。

5、妊娠糖尿病

血糖异常会导致渗透性利尿和膀胱神经敏感性改变，表现为多饮多尿伴溢出性尿失禁。需通过OGTT试验筛查，确诊后需控制每日碳水化合物摄入在150-200克，监测空腹血糖不超过5.3mmol/L。必要时使用门冬胰岛素注射液控制血糖。

孕晚期应避免摄入咖啡、茶等利尿饮品，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。穿着宽松衣物减少腹压，练习骨盆倾斜运动改善膀胱位置。产后42天需进行盆底肌力评估，若持久性尿失禁需考虑射频治疗或尿道中段悬吊术。记录排尿日记有助于医生判断失禁类型，包括漏尿时间、诱因和尿量。