慢性肌腱炎怎么治疗

慢性肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、手术治疗等方式治疗。慢性肌腱炎通常由过度使用、年龄增长、外伤、关节炎、代谢性疾病等原因引起。

一、休息制动

休息制动是慢性肌腱炎的基础治疗措施。当肌腱因长期反复劳损出现无菌性炎症时，首要处理是停止或减少导致疼痛的活动，避免加重损伤。这有助于减轻局部炎症反应和疼痛。对于上肢的肌腱炎，如网球肘，可能需要使用护具或支具进行短期固定。对于下肢的肌腱炎，如跟腱炎，可能需要调整运动方式或使用矫形鞋垫。充分的休息结合后续的康复训练，是防止复发的重要环节。

二、物理治疗

物理治疗是慢性肌腱炎的核心非手术疗法。其主要目的是缓解疼痛、促进炎症消退、恢复肌腱的强度和柔韧性。常用方法包括超声波治疗、冲击波治疗、激光治疗等，这些手段可以改善局部血液循环，加速组织修复。康复师指导下的牵拉训练和离心力量训练被证实对跟腱炎、髌腱炎等有良好效果。物理治疗通常需要按疗程进行，患者需积极配合，并学习正确的运动模式以避免再次损伤。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制慢性肌腱炎的疼痛和炎症。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这类药物能有效减轻炎症和疼痛，但不宜长期服用。对于疼痛明显的患者，医生可能会建议使用外用药物，如扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏。药物治疗应与休息和物理治疗相结合，不能单纯依赖药物，且须在医生或药师指导下使用，注意胃肠道等潜在不良反应。

四、局部注射治疗

当保守治疗效果不佳时，可考虑局部注射治疗。常用的是皮质类固醇注射，如复方倍他米松注射液，能在短期内强力消炎镇痛，尤其适用于疼痛局限的病灶。但反复注射可能增加肌腱断裂的风险，故通常每年不超过2-3次。另一种选择是富血小板血浆注射，这是一种生物疗法，通过抽取患者自身血液制备高浓度血小板血浆后注入损伤部位，利用生长因子促进肌腱自我修复，安全性较高，但起效相对较慢，费用也较高。

五、手术治疗

对于经过至少6个月正规保守治疗无效、症状严重影响生活或已发生肌腱部分撕裂的患者，可能需要手术治疗。手术方式取决于肌腱损伤的具体部位和程度，常见的有肌腱清创术，即切除病变的退化肌腱组织和粘连；对于跟腱炎，可能行跟腱成形术；对于肩袖肌腱炎，可能行关节镜下肩峰成形术和肩袖修复术。手术目标是解除疼痛、恢复功能。术后需要遵循医嘱进行系统的康复锻炼，以恢复肌腱力量和关节活动度。

慢性肌腱炎的治疗是一个综合管理过程，除了医疗干预，日常生活中的调理至关重要。患者应注意运动前充分热身，运动后适当拉伸，避免突然增加运动强度或时间。选择合脚且具有良好支撑性的运动鞋，必要时使用专业运动护具。饮食上可保证优质蛋白和维生素C的摄入，如适量食用鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，有助于软组织修复。保持健康体重，减轻下肢肌腱的负荷。若疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊，由医生评估调整治疗方案，切勿自行长期服用止痛药或盲目进行高强度锻炼。