胆汁反流性慢性胃炎该怎么治疗

胆汁反流性慢性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。胆汁反流性慢性胃炎通常由幽门括约肌功能障碍、胃手术后结构改变、胃肠动力异常、长期胆汁刺激及精神心理因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，避免刺激胆汁分泌。选择易消化的食物如燕麦、蒸蛋，少量多餐减轻胃部负担。避免餐后立即平卧，进食后保持直立位1-2小时。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，莫沙必利片改善胃肠动力。质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片促进胃黏膜修复。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理黏膜损伤，或放置十二指肠支架改善胆汁引流。内镜治疗需评估反流程度及黏膜病变范围，术后需配合药物巩固疗效。

4、手术治疗

严重病例可考虑Roux-en-Y胃空肠吻合术改变解剖结构，或胃底折叠术增强贲门抗反流能力。手术适用于药物治疗无效且存在严重并发症如出血、狭窄的患者。

5、生活方式干预

控制体重避免腹压增高，戒烟限酒减少黏膜刺激。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物压迫腹部。规律运动改善胃肠蠕动功能，心理疏导缓解焦虑情绪。

日常需长期保持低脂低糖饮食，避免咖啡、巧克力等降低括约肌张力的食物。定期复查胃镜监测黏膜变化，出现呕血、黑便等报警症状需及时就医。建立饮食日记记录症状触发因素，配合腹式呼吸训练调节自主神经功能，冬季注意胃部保暖避免受凉诱发痉挛。