胫骨平台骨折如何分型

胫骨平台骨折的分型方法主要有Schatzker分型、AO分型、Hohl分型、Moore分型和三柱分型。

一、Schatzker分型

Schatzker分型是临床最常用的分型系统之一，主要基于X线平片，将骨折分为六型。I型为外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。II型为外侧平台劈裂合并压缩骨折。III型为外侧平台单纯压缩骨折。IV型为内侧平台骨折，此型常伴有韧带损伤。V型为双侧平台骨折。VI型为平台骨折合并干骺端与骨干分离。该分型直观反映了骨折形态和损伤机制，对治疗方案的选择有重要指导意义，例如I、II型多可采用微创固定，而V、VI型往往需要更复杂的手术入路和固定方式。

二、AO分型

AO分型属于更全面的骨骼肌肉系统损伤编码体系的一部分，对胫骨平台骨折进行了系统化分类。它将骨折分为三大类：A型为关节外骨折，B型为部分关节内骨折，C型为完全关节内骨折。每一大类下又细分为多个亚型。该分型强调骨折的形态学特征和严重程度，有助于进行流行病学统计和不同研究间的比较，其细致分类对判断预后和选择内固定物具有参考价值。

三、Hohl分型

Hohl分型相对简洁，最初将胫骨平台骨折分为五型，包括无移位骨折、局部压缩骨折、劈裂压缩骨折、全髁骨折和双髁骨折。后来其改良分型进一步细化。该分型较早关注到骨折的稳定性问题，对判断是否需要手术以及手术时机有临床意义，尤其强调了关节面塌陷和骨折块移位程度对膝关节稳定性的影响。

四、Moore分型

Moore分型特别关注骨折脱位类型，强调了伴随的软组织损伤，尤其是韧带和血管神经损伤的风险。它分为五型：I型为骨折脱位，II型为全髁骨折，III型为边缘撕脱骨折，IV型为边缘压缩骨折，V型为四部分骨折。此分型提醒临床医生，某些类型的胫骨平台骨折本质上是膝关节骨折脱位，必须对血管神经状况和韧带完整性进行紧急而详细的评估，防止漏诊导致严重后果。

五、三柱分型

三柱分型是基于CT三维重建的现代分型理念，将胫骨平台横断面划分为外侧柱、内侧柱和后侧柱。该分型认为，当骨折涉及柱结构时，需要对该柱进行直接支撑固定。它尤其重视了传统分型容易忽视的后侧柱骨折，明确了后侧入路手术的指征。三柱分型对复杂骨折的手术入路选择和内固定放置提供了更精准的解剖学依据，有助于实现关节面的解剖复位和稳定固定，促进患者早期功能锻炼。

了解不同分型有助于医患沟通和制定治疗策略，但具体分型需由骨科医生结合X线、CT等影像学检查综合判定。患者确诊后应严格遵医嘱进行治疗，在康复期遵循循序渐进的原则进行功能锻炼，早期以非负重活动为主，后期在医生指导下逐步增加负重，同时注意营养支持，保证优质蛋白和钙质的摄入，以促进骨折愈合，并定期复查影像学，评估愈合情况与关节面平整度。