高乳酸血症如何治疗

高乳酸血症可通过调整饮食、补充维生素B1、使用碳酸氢钠注射液、血液透析、治疗原发病等方式干预。高乳酸血症可能与组织缺氧、药物副作用、代谢异常、肝肾疾病、遗传缺陷等因素有关。

1、调整饮食

减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物与绿叶蔬菜比例。每日碳水化合物控制在总热量50%以下，避免一次性大量摄入高糖食物。乳酸性酸中毒风险较高者可选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦。

2、补充维生素B1

维生素B1缺乏会导致丙酮酸脱氢酶活性下降，建议口服维生素B1片剂。对于酗酒或长期胃肠外营养患者，需肌注硫胺素注射液。合并韦尼克脑病时需联合维生素B6和烟酰胺。

3、使用碳酸氢钠注射液

血pH值低于7.2时需静脉输注碳酸氢钠注射液，但需监测血钾和钙离子浓度。严重代谢性酸中毒患者可采用连续性肾脏替代治疗。禁用乳酸钠林格注射液等含乳酸制剂。

4、血液透析

血乳酸水平超过5mmol/L且对药物治疗无效时需行血液透析，采用碳酸氢盐透析液。合并急性肾损伤患者建议每日透析4-6小时。治疗期间需监测血压和电解质波动。

5、治疗原发病

脓毒症患者需早期使用广谱抗生素如美罗培南注射液。糖尿病酮症酸中毒需持续静脉胰岛素治疗。线粒体疾病患者可尝试辅酶Q10胶囊联合左卡尼汀口服溶液。

日常需避免剧烈运动诱发无氧代谢，保持每日饮水量2000-2500毫升。监测空腹血糖和肝肾功能，慎用双胍类降糖药。出现呼吸困难或意识改变需立即就医。长期管理需营养师制定个性化膳食方案，定期复查血乳酸和阴离子间隙。