慢性萎缩性胃炎的诊治方法有哪些

慢性萎缩性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、补充维生素及内镜随访等方式诊治。该病可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期胆汁反流等因素有关，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状。

1、调整饮食

慢性萎缩性胃炎患者需避免辛辣刺激、高盐及腌制食物，减少胃肠黏膜损伤。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清，搭配蒸煮的蔬菜水果如西蓝花、苹果。少食多餐有助于减轻胃部负担，避免空腹饮用浓茶或咖啡。若伴随胃酸分泌减少，可适量食用山楂、酸奶等促进消化。

2、药物治疗

药物治疗需根据病因选择，幽门螺杆菌阳性者可遵医嘱使用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊。胃黏膜保护剂如瑞巴派特片可促进修复，伴恶性贫血时需肌注维生素B12注射液。胃酸缺乏者可短期服用胃蛋白酶合剂，但须严格监测胃镜变化。

3、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，碳13/14呼气试验确诊后应规范治疗。除抗生素外，可联合使用益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。治疗结束后4-8周需复查确认根除效果，避免使用非甾体抗炎药等加重黏膜损伤的药物。

4、补充维生素

内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍时，需定期监测血清维生素B12水平。恶性贫血患者应长期补充甲钴胺片，同时注意叶酸和铁剂的协同补充。对于伴肠上皮化生者，适量补充维生素E软胶囊和硒酵母片可能有助于延缓病变进展。

5、内镜随访

中重度萎缩或肠化生患者建议每1-2年进行胃镜及病理检查，早期发现癌前病变。内镜下可见黏膜苍白、血管透见等特征，必要时行窄带光成像或染色内镜提高检出率。发现高级别上皮内瘤变时，可考虑内镜下黏膜剥离术治疗。

慢性萎缩性胃炎患者需严格戒烟限酒，保持规律作息与情绪稳定。日常可饮用温蜂蜜水缓解胃部不适，但避免空腹食用酸性水果。建议每半年检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平评估胃功能，适当进行太极拳等舒缓运动增强体质。若出现消瘦、呕血或黑便等症状应立即就医。