扩张型心肌病的主要表现是什么
扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、自身免疫反应、酒精滥用、代谢异常等因素有关，通常表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、心悸、胸痛等症状。
1、心脏扩大
心脏扩大是扩张型心肌病的核心特征，通过影像学检查可发现左心室或双心室明显扩张，收缩功能减退。心脏扩大多与心肌细胞凋亡、纤维化等病理改变有关，患者可能出现心界向两侧扩大、心尖搏动弥散等体征。超声心动图是诊断心脏扩大的重要手段，可评估心室舒张末期内径和射血分数。
2、心力衰竭
心力衰竭是扩张型心肌病的主要临床表现，患者可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，以及颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现。心力衰竭症状的严重程度与心室功能受损程度相关，部分患者可能需长期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制症状。
3、心律失常
扩张型心肌病患者常合并各种类型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室性心动过速等。心律失常的发生与心肌纤维化、心腔扩大导致的心电活动异常有关，严重室性心律失常可能导致晕厥甚至猝死。动态心电图检查有助于发现和评估心律失常的类型及严重程度。
4、血栓栓塞
心腔扩大和收缩功能减退可导致心腔内血流缓慢，增加血栓形成风险，血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞、肢体动脉栓塞等并发症。血栓栓塞风险与左心室射血分数降低程度相关，对于高风险患者可能需要长期抗凝治疗以预防血栓事件发生。
5、猝死
扩张型心肌病患者存在较高的猝死风险，主要与恶性室性心律失常有关。猝死可能发生在疾病任何阶段，部分患者甚至以猝死为首发表现。对于猝死高风险患者，可能需要考虑植入式心脏复律除颤器进行一级或二级预防。
扩张型心肌病患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免加重心脏负担。保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。戒烟限酒，控制体重在正常范围。遵医嘱定期复查心电图、超声心动图等检查，监测病情变化。出现气短加重、水肿明显或新发心律失常等症状时应及时就医。保持良好心态，避免情绪激动，可适当进行散步等低强度有氧运动，但需根据心功能状况调整运动强度和时间。注意预防呼吸道感染，流感季节可考虑接种流感疫苗。
