腱鞘炎大拇指怎么治疗

腱鞘炎大拇指可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病等因素引起。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗措施，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，必要时调整工作姿势。急性期需严格制动，慢性期可配合轻柔的关节活动度训练。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。超声波治疗或蜡疗等物理疗法可软化粘连组织，缓解晨僵症状。注意皮肤感觉异常者需调整温度，避免烫伤。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可减轻炎症反应，严重疼痛可短期使用塞来昔布胶囊。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂时需避开破损皮肤。药物使用不超过7-10天，胃肠不适者应饭后服用。

4、封闭注射

对于保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后48小时内避免沾水，每年注射不超过3次。糖尿病患者需监测血糖变化。

5、手术治疗

反复发作或出现弹响指症状时，需行腱鞘切开减压术。术后早期进行被动屈伸训练，2周后逐步恢复抓握功能。开放性手术与关节镜手术均可有效解除卡压，术后复发概率较低。

日常应避免拇指过度屈伸动作，使用工具时佩戴护具分散压力。烹饪、清洁时注意手腕保持中立位，冷水作业后及时热敷。若出现持续夜间痛或关节活动受限，需复查排除痛风性关节炎或类风湿关节炎等继发病变。康复期可进行捏橡皮球训练增强肌力，但需控制训练强度。