得了抑郁症经常失眠怎么办

抑郁症患者经常失眠可通过心理治疗、药物治疗、光照治疗、运动干预、睡眠卫生调整等方式改善。抑郁症伴失眠通常与神经递质紊乱、心理压力、昼夜节律失调、躯体疾病、药物副作用等因素有关。

1、心理治疗

认知行为疗法是改善抑郁失眠的核心手段，通过纠正负面思维模式、建立睡眠限制方案来重建睡眠节律。针对入睡困难可进行刺激控制训练，如仅在有睡意时上床。家长需帮助青少年患者记录睡眠日记，配合心理医生完成行为实验。

2、药物治疗

可在医生指导下使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药调节5-羟色胺水平，唑吡坦片等短效催眠药改善入睡困难，但需警惕药物依赖。米氮平片兼具抗抑郁与镇静作用，适合伴有早醒症状者。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、光照治疗

早晨使用10000勒克斯光照仪30分钟可校正褪黑素分泌节律，特别适用于冬季抑郁加重的患者。治疗期间需保持双眼睁开，避免紫外线损伤视网膜。光照后配合户外散步能增强疗效。

4、运动干预

每日30分钟有氧运动如游泳、健走能提升脑源性神经营养因子水平，最佳运动时间为下午4-6点。瑜伽中的腹式呼吸法可降低睡前焦虑，家长应陪同青少年患者进行团体运动以增强依从性。

5、睡眠卫生调整

保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%，睡前1小时避免使用电子设备。建立固定起床时间比强调入睡时间更重要，即使失眠也须按时起床。晚餐不宜过饱，可适量饮用温牛奶补充色氨酸。

抑郁症失眠患者需建立规律作息，午睡不超过30分钟，避免睡前剧烈情绪波动。建议家属参与睡眠环境改造，定期陪同复诊评估治疗效果。长期失眠者应筛查甲状腺功能异常等共病，合并严重自杀倾向时需及时住院干预。日常可尝试正念冥想缓解焦虑，但不可替代专业治疗。