怎么判断宝宝得了中耳炎

宝宝中耳炎可通过耳痛、发热、抓耳、哭闹不安、听力下降等症状判断。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、被动吸烟等因素引起，可通过耳镜检查、声导抗测试、体温监测等方式确诊。

1、耳痛

婴幼儿中耳炎最典型表现为突发耳痛，宝宝可能突然哭闹或用手抓挠患侧耳朵。疼痛在平躺时加重，因体位改变使中耳压力变化刺激鼓膜。家长可观察宝宝是否拒绝患侧卧位，哺乳期婴儿可能出现吸吮时哭闹加剧。急性化脓性中耳炎疼痛更为剧烈，可能伴随搏动性耳鸣。若鼓膜穿孔可见脓性分泌物溢出，此时疼痛反而减轻。

2、发热

约80%急性中耳炎患儿伴随体温升高，通常为38-39℃的中低热。细菌性感染可能出现高热，体温超过39℃且持续不退。发热多出现在病程早期，与感染引起的炎症反应有关。家长需注意测量耳温时双侧差异，患侧耳温可能较健侧高0.5-1℃。3个月以下婴儿出现发热需立即就医，该年龄段中耳炎易并发败血症等严重感染。

3、抓耳

婴幼儿无法准确表达耳部不适，常通过频繁抓挠耳朵、摇头蹭枕等动作表现。家长可观察耳廓皮肤是否因反复摩擦发红，外耳道口有无抓痕。此症状需与外耳道湿疹鉴别，后者通常伴随皮肤脱屑和渗出。部分宝宝可能出现拒绝戴帽子或耳机等抵触行为，这些异常动作持续超过2小时应考虑中耳炎可能。

4、听力下降

中耳积液会导致传导性听力障碍，表现为对轻声呼唤反应迟钝、看电视音量调大、学语期儿童语言发育倒退。家长可通过背后摇铃测试初步判断，健侧耳能立即寻找声源而患侧反应迟缓。这种听力下降多为暂时性，积液吸收后大多恢复，但反复发作可能影响语言发育。分泌性中耳炎该症状尤为突出，可能成为唯一临床表现。

5、伴随症状

中耳炎常合并上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等。胃肠道症状如食欲减退、呕吐腹泻在婴幼儿多见。严重病例可能出现颈强直、嗜睡等脑膜刺激征，提示感染扩散。流感嗜血杆菌感染可能引发结膜炎。家长需记录症状出现顺序，中耳炎多在感冒症状缓解后突然加重，这与咽鼓管逆行感染机制有关。

发现疑似症状应及时儿科或耳鼻喉科就诊，避免用力擤鼻等增加中耳压力行为。哺乳时保持头高位，减少奶液反流风险。保持室内空气清新，避免接触二手烟。遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。急性期后可进行鼓气耳镜复查，评估中耳积液吸收情况。日常注意增强体质，接种肺炎球菌和流感疫苗有助于预防复发。