心肌梗塞是必须要做支架吗

心肌梗塞并非必须做支架，是否植入支架需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。处理方式主要有药物溶栓治疗、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

对于血管狭窄程度较轻、心肌缺血范围较小的患者，可通过药物溶栓治疗改善血流。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合硝酸甘油片扩张冠状动脉。这类患者若症状稳定，无持续胸痛或心力衰竭表现，可能无须支架干预。

当冠状动脉主要分支狭窄超过70%或存在左主干病变时，支架植入能有效恢复血流。急性ST段抬高型心肌梗塞发病12小时内，直接PCI手术是首选方案。金属裸支架或药物涂层支架可减少再狭窄概率，术后需长期服用替格瑞洛片等抗凝药物预防血栓形成。

多支血管弥漫性病变或合并糖尿病患者，可能更适合冠状动脉旁路移植术。取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过堵塞部位重建血运。这种开胸手术对心功能较差或合并其他器官疾病的老年患者风险较高。

心肌梗塞患者无论是否接受支架治疗，均需严格戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。每日监测体重变化，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应及时复诊。饮食遵循低盐低脂原则，适量进食深海鱼类补充ω-3脂肪酸，避免剧烈运动但要坚持每日30分钟有氧步行。术后康复期建议在心脏康复中心指导下逐步恢复运动能力，定期复查冠状动脉CTA评估血管通畅情况。