心肌梗塞是否一定要做支架吗

心肌梗塞不一定需要做支架，是否植入支架需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。

对于血管狭窄程度较轻且血流稳定的患者，可通过药物保守治疗控制病情。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片，有助于稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片能改善心肌供血，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。这类患者需定期复查冠脉造影评估病情变化。

当冠状动脉主要分支狭窄超过75%或存在急性血栓导致持续胸痛时，通常需紧急支架植入恢复血流。左主干病变、多支血管弥漫性病变或合并心源性休克的患者，可能需接受冠状动脉旁路移植术。支架术后仍需长期服用双联抗血小板药物预防再狭窄，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。

心肌梗塞患者无论是否植入支架，均需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期监测血压、血糖、血脂指标，避免情绪激动和过度劳累。若出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状应立即就医复查。