应力性骨折应怎么治疗

应力性骨折可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。应力性骨折通常由过度训练、骨骼强度下降、生物力学异常、营养缺乏、骨骼疾病等原因引起。

一、休息制动

休息制动是应力性骨折的基础治疗方式，通过减少患肢负重来促进骨骼修复。早期需要完全停止引发损伤的运动训练，后期可逐渐进行非负重活动。使用拐杖辅助行走有助于减轻下肢骨骼压力，休息时间通常需要数周至数月。期间应避免高强度冲击性运动，逐步恢复活动需根据影像学检查结果决定。

二、物理治疗

物理治疗主要针对疼痛控制和功能恢复，包括超声波治疗、脉冲电磁场治疗等物理因子疗法。治疗师会指导进行关节活动度训练和肌力训练，重点强化核心肌群和肢体稳定性。水疗利用水的浮力可进行早期康复训练，体外冲击波治疗可刺激骨骼修复。物理治疗需持续进行直至功能完全恢复。

三、药物治疗

药物治疗主要缓解疼痛和促进骨骼愈合，常用非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊。疼痛严重时医生可能建议使用对乙酰氨基酚片，骨质疏松患者可配合使用钙剂和维生素D制剂。药物治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案。

四、支具固定

支具固定适用于某些特定部位的应力性骨折，如下肢应力性骨折可使用行走靴固定。足部骨折可采用矫形鞋垫分散压力，脊柱应力性骨折可使用腰围支撑。支具能限制异常活动同时保留部分功能，固定时间视骨折愈合情况而定。定期复查可评估支具使用效果并及时调整。

五、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效或高风险部位的骨折，手术方式包括髓内钉固定、钢板螺钉内固定等。骨骼不愈合时可考虑植骨手术，关节镜下清理术适用于关节内骨折。术后需配合系统性康复训练，手术干预能显著提高严重病例的愈合概率。术前需全面评估手术适应证和禁忌证。

应力性骨折恢复期间应保证充足营养摄入，特别是钙质和维生素D的补充，适当增加乳制品、豆制品和深绿色蔬菜的摄入比例。康复后期可在医生指导下进行低冲击运动如游泳、骑自行车，逐步增加运动强度和时间。训练计划应个体化制定，避免过早恢复高强度训练导致再次损伤。定期进行骨密度检查和生物力学评估，选择合适的运动装备和场地，注意训练技巧的正确性，这些措施都有助于预防应力性骨折复发。建立科学的训练日志，记录运动量和身体反应，及时发现过度训练征兆。