肾盂肾炎的诊治方法

肾盂肾炎可通过抗感染治疗、对症支持治疗、生活方式调整、中医调理、手术治疗等方式干预。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱输尿管反流、医源性操作等因素引起。

1、抗感染治疗

细菌感染是肾盂肾炎最常见的病因，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。急性期建议静脉给药，症状控制后改为口服。治疗周期通常为10-14天，复杂感染需延长至21天。治疗期间需监测尿常规和肾功能变化。

2、对症支持治疗

针对发热可服用对乙酰氨基酚片，腰痛明显者使用双氯芬酸钠缓释片。存在脱水症状时需静脉补液，维持每日尿量1500毫升以上。严重呕吐患者可短期使用甲氧氯普胺注射液。电解质紊乱者需根据化验结果补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液。

3、生活方式调整

每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持排尿通畅。避免憋尿、过度劳累等诱因。急性期需卧床休息1-3天。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每日不超过5克。可适量食用冬瓜、薏苡仁等利尿食物。戒烟戒酒，减少咖啡因摄入。

4、中医调理

缓解期可采用八正散、五苓散等方剂改善体质。针灸选取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。艾灸关元、气海等穴位有助于温阳利水。中药灌肠适用于顽固性感染，常用大黄、蒲公英等药材。耳穴压豆选取肾、膀胱、内分泌等反射区。

5、手术治疗

合并尿路梗阻者需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术。反复发作的膀胱输尿管反流可考虑输尿管再植术。肾脓肿直径超过3厘米时需穿刺引流。肾功能严重受损者可能需血液透析过渡。所有手术前后均需加强抗感染治疗。

肾盂肾炎患者应保持会阴清洁，性生活后及时排尿。建议穿着棉质内裤，避免使用刺激性洗剂。定期复查尿常规和泌尿系超声，监测肾功能变化。糖尿病患者需严格控制血糖。存在泌尿系畸形者应每3-6个月随访。出现寒战高热、腰痛加剧等症状时需立即就医。恢复期可进行八段锦、太极拳等温和运动增强体质。