心肌梗死不能用什么药

心肌梗死患者禁用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物。心肌梗死急性期需严格遵医嘱用药，避免自行调整药物或使用禁忌药物。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片可能加重低血压状态。心肌梗死患者若出现右心室梗死或收缩压低于90毫米汞柱时，使用硝酸甘油会导致冠状动脉灌注不足。需监测血压变化，必要时改用多巴胺注射液维持循环。

2、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片禁用于活动性消化道出血患者。该药物会抑制血小板环氧酶，增加消化道黏膜出血风险。对于近期有呕血、黑便症状者，可替换为替格瑞洛片进行抗血小板治疗。

3、氯吡格雷片

氯吡格雷片不适用于严重肝功能损害者。该药需经肝脏CYP2C19酶代谢活化，肝功能异常时易导致药物蓄积。此类患者建议改用普拉格雷片，并定期检测肝功能指标。

4、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片禁忌用于急性心力衰竭患者。β受体阻滞剂会减弱心肌收缩力，加重心源性休克症状。对于合并肺水肿者，应先稳定血流动力学再考虑加用β受体阻滞剂。

5、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片可能诱发反射性心动过速。二氢吡啶类钙拮抗剂会引起外周血管扩张，导致心率代偿性增快。合并快速性心律失常的患者应改用地尔硫卓缓释胶囊。

心肌梗死患者应建立规范的用药记录卡，详细记录每日服药时间与剂量。定期复查心电图、心肌酶谱及凝血功能，避免剧烈运动或情绪激动。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多进食燕麦、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟限酒，保证充足睡眠，出现胸痛持续不缓解时立即呼叫急救。