小儿维生素D缺乏性佝偻病怎么办

小儿维生素D缺乏性佝偻病可通过增加日照时间、补充维生素D制剂、调整饮食结构、药物治疗、定期监测等方式治疗。小儿维生素D缺乏性佝偻病通常由日照不足、维生素D摄入不足、胃肠吸收障碍、生长发育过快、肝肾疾病等原因引起。

1、增加日照时间

每日保证儿童裸露皮肤接受阳光照射15-30分钟，最佳时段为上午10点前或下午3点后。阳光中的紫外线B能促进皮肤合成维生素D，但需避免强烈阳光直射导致晒伤。冬季或高纬度地区日照不足时，需结合其他干预措施。

2、补充维生素D制剂

遵医嘱使用维生素D滴剂或胶囊，如星鲨维生素D滴剂、伊可新维生素AD软胶囊等。早产儿、低出生体重儿等高风险群体需从出生后1-2周开始预防性补充。补充剂量需根据年龄、体重及缺乏程度个体化调整，避免过量补充导致中毒。

3、调整饮食结构

逐步添加富含维生素D的食物如蛋黄、海鱼、强化配方奶等。哺乳期母亲应保证充足维生素D摄入，母乳喂养婴儿需额外补充。避免过量摄入谷物类食物影响钙磷吸收，同时适量补充含钙食物如奶酪、豆腐等。

4、药物治疗

中重度患者需遵医嘱使用大剂量维生素D冲击治疗，如胆维丁乳注射液。合并低钙血症时可短期使用葡萄糖酸钙口服溶液。存在骨骼畸形时需联合骨科康复治疗，严重下肢畸形可能需手术矫正。

5、定期监测

治疗期间每3个月监测血清25-羟维生素D水平及骨碱性磷酸酶。定期进行体格发育评估和X线检查，观察骨骼修复情况。注意记录患儿睡眠、多汗、烦躁等非特异性症状的改善程度，及时调整治疗方案。

家长需注意保持儿童规律作息，避免久坐久卧影响骨骼发育。日常可进行适度的户外活动如爬行、行走训练，促进肌肉骨骼协调。冬季或梅雨季节应加强维生素D补充，居住高层或雾霾严重地区需特别注意日照不足问题。若出现抽搐、严重骨骼畸形等表现应立即就医。治疗期间避免同时使用影响维生素D代谢的药物，如抗癫痫药物需在医生指导下调整剂量。