暗红色血便怎么回事

暗红色血便可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛门和直肠下端静脉丛充血肿大所致，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血，是暗红色血便的常见原因。通常表现为便后肛门滴血或厕纸带血，血液颜色鲜红或暗红，不与粪便混合，可能伴有肛门异物感或疼痛。治疗上，轻度痔疮可通过调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，使用温水坐浴来缓解。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物进行局部治疗，帮助止血、消肿。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，排便时因干硬粪便撑裂伤口导致出血。通常表现为排便时肛门剧烈疼痛，便后滴出少量鲜红或暗红色血液，常附着于粪便表面或厕纸上。治疗关键在于软化大便，避免便秘。可增加蔬菜水果摄入，使用开塞露辅助排便。疼痛明显时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶等局部麻醉药膏缓解疼痛，或使用硝酸甘油软膏帮助肛管括约肌松弛，促进裂口愈合。

三、结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，息肉表面糜烂或受粪便摩擦时可引发出血。通常表现为间歇性、无痛性的暗红色血便，血液常与粪便混合。部分息肉有癌变风险。诊断主要依靠结肠镜检查。对于较小的良性息肉，通常可在结肠镜检查时直接进行内镜下息肉切除术。对于较大或怀疑有恶变的息肉，可能需要行内镜黏膜下剥离术或外科手术切除，术后需定期复查肠镜。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，炎症导致黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成，从而引发出血。通常表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重感。治疗目标是控制炎症、缓解症状。轻度至中度活动期可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物。中重度患者可能需要使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。生物制剂如英夫利西单抗注射液也用于治疗难治性病例。

五、结肠癌

结肠癌是结肠黏膜上皮来源的恶性肿瘤，癌组织生长迅速，血供丰富且质地脆，易发生破溃出血。通常表现为持续性或间歇性的暗红色血便，常混有黏液，可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部包块、消瘦、贫血等症状。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期和位置，可能行结肠癌根治术。术后根据病理结果，可能需配合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物进行辅助化疗，或使用西妥昔单抗注射液等靶向药物治疗，以降低复发风险。

出现暗红色血便时，首先应观察血便的频率、血量及伴随症状，避免自行诊断为痔疮而延误病情。日常饮食应保持规律，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花，促进肠道蠕动，避免辛辣刺激及过于油腻的食物。保证充足的饮水，养成定时排便的习惯，避免久坐和长时间蹲厕。如果血便反复出现、血量增多，或伴有持续腹痛、不明原因消瘦、乏力等症状，必须及时前往医院消化内科或肛肠外科就诊，通过肛门指检、粪便隐血试验、结肠镜等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿讳疾忌医。