下颌神经阻滞麻醉注意事项

下颌神经阻滞麻醉需注意术前评估、注射操作规范、药物选择、术后观察及并发症预防。该麻醉方式常用于口腔颌面外科手术，通过阻断下颌神经传导实现局部镇痛。

1、术前评估

需确认患者有无局麻药过敏史、出血倾向或严重系统性疾病。妊娠期、高血压未控制者应谨慎。检查穿刺部位是否存在感染灶，测量血压和心率等基础生命体征。术前沟通需说明麻醉效果及可能出现的暂时性不适。

2、注射操作

采用无菌技术消毒穿刺区域，定位下颌孔体表投影点。进针时保持针尖斜面朝向骨面，回抽无血后缓慢注药。避免反复穿刺损伤血管神经，注射后压迫穿刺点3-5分钟。使用短斜面针头可减少组织损伤。

3、药物选择

常用利多卡因注射液、甲哌卡因注射液等酰胺类局麻药，心脏疾病患者可选用罗哌卡因注射液。加入1：20万肾上腺素可延长麻醉时间，但禁用于末梢动脉供血不足者。药物浓度和剂量需根据患者体重调整。

4、术后观察

监测麻醉区域感觉恢复情况，观察有无血肿、感染迹象。提醒患者2小时内避免咀嚼硬物，防止咬伤麻木黏膜。出现持续性疼痛、肿胀加重需及时复诊。记录麻醉起效时间和维持时长。

5、并发症预防

血肿形成可局部冷敷，神经损伤多为一过性。误入血管可能引发局麻药中毒，表现为耳鸣或抽搐。过敏反应需立即停用药物并抗过敏治疗。严格掌握禁忌证可降低严重并发症概率。

术后24小时内避免过热饮食和剧烈运动，保持口腔清洁但勿用力漱口。出现发热、张口困难或术区渗血需就医。糖尿病患者需加强血糖监测，长期服用抗凝药物者应延迟有创操作。麻醉后建议有人陪同返家，2小时内禁止驾驶车辆或操作精密仪器。