脑膜瘤的最佳治疗方法有什么
发布时间：2020-03-1162006次收听
语音内容：
脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除。在这个过程中又可以分为详细分为不同的显微镜下的手术和神经内镜下的手术。
大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除，切除过程中需要切除肿瘤本身肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨，而这样才能实现肿瘤的根治性切除，还有一部分脑膜瘤位于前冲突鞍结节等部位，这个部位的脑膜瘤可以不进行开颅手术，而采取经鼻蝶入路的手术，鼻蝶入路的手术可以在显微镜下进行，但是更多的时候我们需要在神经内镜下进行肿瘤切除。
神经内镜可以更加微创的方式实现颅底部位，特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露，而在切除过程中也可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜，而这样的话在手术过程中能够减少肿瘤的出血的风险，同时对肿瘤上方的颅底的重要血管，脑组织和垂体等重要结构的骚扰也比较小，术后出现并发症的风险，特别是癫痫类并发症的风险也明显降低，所以脑膜瘤的方法可以分为显微镜下的肿瘤切除和神经内镜下的肿瘤切除两个主要治疗策略。
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脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除。在这个过程中又可以分为详细分为不同的显微镜下的手术和神经内镜下的手术。
大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除，切除过程中需要切除肿瘤本身肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨，而这样才能实现肿瘤的根治性切除，还有一部分脑膜瘤位于前冲突鞍结节等部位，这个部位的脑膜瘤可以不进行开颅手术，而采取经鼻蝶入路的手术，鼻蝶入路的手术可以在显微镜下进行，但是更多的时候我们需要在神经内镜下进行肿瘤切除。
神经内镜可以更加微创的方式实现颅底部位，特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露，而在切除过程中也可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜，而这样的话在手术过程中能够减少肿瘤的出血的风险，同时对肿瘤上方的颅底的重要血管，脑组织和垂体等重要结构的骚扰也比较小，术后出现并发症的风险，特别是癫痫类并发症的风险也明显降低，所以脑膜瘤的方法可以分为显微镜下的肿瘤切除和神经内镜下的肿瘤切除两个主要治疗策略。
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对于脑膜瘤，首选肿瘤切除术
张女士因发作性眩晕伴双手无力一年等不适症状入院，通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后，张女士恢复良好，对治疗效果甚是满意。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤术后怎么恢复的比较快
绝大多数脑膜瘤的患者手术还是比较安全的，在手术之后不需要特别的康复治疗等手段，即可自行恢复到接近正常的状态。部分患者肿瘤位于比较重要及颅底位置，术后需要进行康复治疗，包括瘫痪肢体的被动按摩，主动屈伸等动作来防止患者的肌肉萎缩，促进患者神经功能恢复。还有一部分脑膜瘤患者在手术之后出现不同程度的意识障碍。对于这一类的患者更应该加强高压氧等神经康复措施来辅助患者功能恢复。脑膜瘤患者手术之后，一般经过一到两周的恢复都可以完全恢复到正常。由于肿瘤位于比较重要的功能区以及位于颅底等部位。对于这些脑膜瘤在手术切除之后，有时会遗留一定程度的神经功能障碍，比如颅神经的功能障碍等。而位于大脑半球凸面的比较巨大的脑膜瘤，特别是那些侵犯正常脑皮层累及正常脑组织的脑膜瘤，以及那些恶性的血供极其丰富的脑膜瘤在切除过程中，可能会对脑组织内有不同程度的骚扰和损伤，在手术之后也容易出现肢体的肌力下降，感觉障碍等并发症。
脑膜瘤需要做什么检查
脑膜瘤患者在临床上最常用的检查方法是进行CT和磁共振的检查。通过CT检查我们能够对脑膜瘤进行一个初步的判断，也就是说得出脑膜瘤的初步诊断。大部分脑膜瘤患者在CT上表现为边界比较清晰的圆形或半圆形的，这种等密度或者稍高密度的病变，病变与正常脑组织边界相对比较清晰。如果进行增强CT扫描还可以看到病变有明显的比较均一的强化。在磁共振检查上患者的这种脑膜瘤的病变表现的更加清晰，特别是增强磁共振检查常可以看到肿瘤有明显的强化以及肿瘤基底部的硬脑膜，有脑膜尾征的特征性改变，通过CT和磁共振检查脑膜瘤的诊断基本上可以确立，对于一部分这种位于重要部位的脑膜瘤，我们有时还需要进行CT动脉造影或者磁共振静脉成像等血管检查，其目的是明确肿瘤的供血动脉，肿瘤与临近的动脉和静脉窦的关系为手术方案的制定提供保障。
脑膜瘤不做手术行吗
脑膜瘤是临床上，比较常见的一类肿瘤。一般来说对于有症状的脑膜瘤，我们都建议在诊断明确之后尽早的接受手术治疗，这样能够尽可能的在出现严重神经功能障碍之前，解决病变避免严重神经功能障碍的出现，及早的进行手术也能够使手术更加简单化，避免在肿瘤累及重要的血管神经之后，这个手术的风险增加术后患者恢复也就不那么理想了。还有一类的脑膜瘤属于临床上意外发现的脑膜瘤，如果这类脑膜瘤体积比较小也没有相关的，神经系统定位的体征和症状我们可以在临床上进行随访观察，特别是发生在高龄患者的体积比较小的，完全钙化的脑膜瘤在临床上趋于稳定，我们并不需要急着进行手术治疗如果患者没有进行手术治疗，我们建议患者还是进行严的神经影像学随访，在初期我们建议三到六个月复查一次磁共振，如果经过一到两年的复查患者的肿瘤保持稳定，没有明显增大我们可以将随访周期，延长到一到两年如果在随访过程中，患者出现了症状或者肿瘤体积有明显增大，则应及时进行手术治疗。
02:21
脑膜瘤术后恢复期注意事项
脑膜瘤术后恢复期要注意，有肢体偏瘫的患者，对偏瘫肢体进行按摩和屈伸活动、有癫痫发作的患者定期口服抗癫痫药物。脑膜瘤患者在手术之后，只需要一到两周就可以基本恢复到正常的状态。一些脑膜瘤患者在手术之后会出现不同程度的功能障碍，对于有肢体偏瘫、肌力下降的患者，要注重偏瘫肢体的主动和被动的按摩和屈伸活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。对于术后有癫痫发生的患者或者癫痫发生风险比较高的患者，需要注意定期定时地口服抗癫痫药物，以免在发生癫痫的时候，造成患者摔伤或者其他严重的后果。
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什么是多发性神经纤维瘤
多发性神经纤维瘤是指身体有多个神经纤维瘤存在，主要见于神经纤维瘤病的患者，是由于NF1或者NF2基因突变造成的。这类患者可以发生颅内、椎管内，以及体表的皮肤表面、肌肉间隙、皮下的软组织内多发的神经纤维瘤和神经鞘瘤。这类患者还有另外一类特征，主要是皮肤多发的咖啡斑，腹股沟和腋窝的雀斑等一系列的表现；同时在患者的一级亲属中也可以出现类似的表现，所以这类患者在准备结婚生育的时候，应该找相应的遗传学家进行咨询。
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脑膜瘤都是恶性的吗
脑膜瘤不都是恶性的，还有良性的和偏恶性的。脑膜瘤是一种颅内最为常见的肿瘤，绝大多数脑膜瘤都属于良性脑膜瘤，通过神经外科手术进行肿瘤全切，特别是连同硬脑膜基底部增厚的硬膜以及累及颅骨全部切除之后，脑膜瘤很少会复发。总体来讲，二级和三级脑膜瘤大概只占全部脑膜瘤的百分之十左右，绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，只有百分之十左右的脑膜瘤属于恶性肿瘤或者偏恶性的肿瘤，一些男性患者的位于大脑半球凸面有明显周围脑组织水肿的脑膜瘤，要警惕恶性脑膜瘤。
02:24
脑膜瘤手术后会复发吗
脑膜瘤手术后会不会复发，要具体情况具体分析。脑膜瘤是一种比较容易进行手术切除的肿瘤，90%左右的脑膜瘤都属于良性肿瘤，如果能进行手术根治性切除，手术之后并不容易复发。也有一部分脑膜瘤由于位于一些重要的功能区，或者累及重要的血管、神经等原因没有进行手术全切，手术之后有可能出现复发。比如位于颅底等重要部位的脑膜瘤，累及海绵窦、上矢状窦、窦汇、横窦等部位的脑膜瘤，以及位于斜坡岩骨等部位没有办法全切的脑膜瘤。
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什么是脑膜瘤
脑膜瘤是一种颅内比较常见的良性肿瘤，主要来源于蛛网膜的粒细胞。这种肿瘤是与颅内、脑外和脑组织之间有一个相对明确的界限，大多数情况下，手术可以实现肿瘤全切，肿瘤全切之后也不太容易复发。脑膜瘤大概90%以上属于良性肿瘤，有10%左右的脑膜瘤属于间变性或者非典型脑膜瘤，这类脑膜瘤需要提高警惕，因为在切除之后还是比较容易复发的，在肿瘤复发之后，仍然可以考虑再次手术切除肿瘤。
脑膜瘤症状有什么
脑膜瘤患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、运动障碍、癫痫等症状。脑膜瘤的症状与它的部位有关，这是最主要的症状。还与它的体积有关，如果它生长的部位并不是功能区，它的症状主要是来源于它的占位效应。也就是它的高颅压症状，包括头痛，恶心，视神经乳头水肿，有些病人头痛很严重，或者眼睛视物模糊，有的出现恶心呕吐以及喷射性呕吐。要积极的进行头部ct检查，或者磁共振检查，排除脑部肿瘤的可能，其中有可能就是脑膜瘤。还有一些脑膜瘤生长在一个功能区，比如压迫一个区域，可能导致患者有运动障碍，或者产生癫痫，总体来说脑膜瘤和它的生长部位以及体积有直接相关性，出现这种情况就要及时的前往神经外科就医。
脑膜瘤手术后复发的原因是什么
复发是根据患者本身肿瘤的大小和肿瘤部位，这是内因。外因就是根据手术的操作，另外手术技术的发展，也是左右复发可能性的一个原因。脑膜瘤复发原因比较复杂，所以临床上也是有标准，对于一些需要完全切除的脑膜瘤，建议应该全切，而且周边要扩充一部分脑膜的进行切除。很大一部分就是残留了一部分瘤细胞在周边，这时候有时由于肉眼很难完全能看得很清楚，所以残留细胞是复发的一个根本的原因。随着技术的提高，我们可以尽量减少复发，术中可以对周边进行一定的处理，减少细胞的存量，或者是所有的细胞都杀灭。如果是达到这个程度，基本上这种复发的可能性就非常小。
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