脚后跟站的时间长或者走路时间长都很痛
脚后跟长时间站立或行走后疼痛，通常与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎或跟骨滑囊炎等疾病有关。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜的无菌性炎症，是导致足跟痛最常见的原因。长时间站立或行走会反复牵拉足底筋膜起点，导致其劳损、撕裂，引发疼痛。疼痛特点为晨起下地或休息后迈出第一步时疼痛最为剧烈，行走一段时间后可能缓解，但长时间活动后会再次加重。治疗以保守治疗为主，包括充分休息、减少负重活动、进行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊，以缓解疼痛和炎症。
二、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，多因运动过度或突然增加运动强度导致跟腱反复承受过大负荷所致。疼痛位于足跟后上方，即跟腱附着点附近，在行走、跑跳等活动时加剧，局部可能有压痛和轻微肿胀。治疗关键在于休息，避免引发疼痛的动作，急性期可进行冰敷。康复期需在专业人员指导下进行跟腱的离心性力量训练和拉伸。疼痛严重时，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片、依托考昔片或吲哚美辛肠溶片。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨结节处形成的骨质增生，通常是足底筋膜或跟腱长期、反复牵拉刺激骨膜的结果。骨刺本身不一定引起疼痛，但当其刺激周围软组织引发炎症时，就会产生疼痛。疼痛部位在足跟底部，长时间站立或行走后疼痛加重。治疗重点在于缓解软组织炎症，而非直接处理骨刺。措施包括更换具有良好缓冲功能的鞋具、使用足跟垫或定制矫形鞋垫分散压力。疼痛时，可遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。
四、足跟脂肪垫炎
足跟脂肪垫是位于跟骨下方的一层弹性脂肪组织，具有缓冲震荡的作用。随着年龄增长、过度使用或外伤，脂肪垫可能萎缩、变薄或发生炎症，使其缓冲能力下降。疼痛位于足跟正下方，呈弥漫性酸痛，赤脚行走或踩在硬地面上时疼痛尤为明显。治疗主要在于减少对脂肪垫的冲击，建议穿着鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，避免赤脚行走。可使用专门的足跟杯或硅胶垫来保护和支撑脂肪垫。一般无须特殊用药，以物理保护和休息为主。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、压迫或感染引起的炎症。位于跟骨与皮肤之间的跟骨后滑囊炎常与鞋子过紧、反复摩擦有关；位于跟骨与足底筋膜之间的跟骨下滑囊炎则多与过度负重有关。疼痛位置较深，在跟骨后侧或底部，按压时可能有明显痛点，局部有时会肿胀。治疗需消除病因，如更换宽松柔软的鞋子。急性期可休息、冰敷。若考虑细菌感染，需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。非感染性炎症可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
出现脚后跟疼痛后，首先应给予足部充分休息，避免长时间站立、行走及剧烈运动，选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，必要时可使用足跟垫。每日可用温水泡脚，并轻柔按摩足底和小腿后侧肌肉，进行适当的拉伸训练，如脚踩毛巾、台阶拉伸等，以增强足部柔韧性。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显红肿、发热，影响日常活动，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生的专业检查和可能的影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，避免延误病情。
