急性胆囊炎如何治疗

急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛药物、胆囊引流术、胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管栓塞、寄生虫感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需完全禁食以减少胆汁分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压可降低胆囊压力。同时需静脉补充水电解质，维持酸碱平衡。该措施适用于所有急性胆囊炎患者，是基础治疗手段。

2、抗生素治疗

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑葡萄糖注射液等广谱抗生素可控制细菌感染。抗生素需覆盖肠道菌群，疗程通常持续7-10天。严重感染者需根据药敏结果调整用药方案。

3、解痉镇痛药物

山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等可缓解胆道痉挛性疼痛。对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药能减轻炎症反应。疼痛剧烈者可短期使用盐酸哌替啶注射液。

4、胆囊引流术

经皮经肝胆囊穿刺引流术适用于高龄、合并多器官功能障碍等手术高风险患者。超声引导下置管引流能有效减压胆囊，控制感染。引流液需进行细菌培养指导抗生素使用。

5、胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗方式，适用于反复发作或出现坏疽穿孔的患者。发病72小时内手术并发症概率较低。开腹手术适用于局部粘连严重或解剖变异者。

急性胆囊炎治疗后需逐步恢复低脂饮食，避免油腻食物及酒精摄入。建议每日分5-6次少量进食，优先选择蒸煮烹饪方式。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等促进组织修复，同时保持每日2000毫升饮水量。恢复期应避免剧烈运动，定期复查腹部超声监测胆汁排泄情况。若出现发热、黄疸或持续腹痛需及时返院就诊。