急性胆囊炎怎么处理

急性胆囊炎可通过禁食、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛药物、手术治疗等方式处理。急性胆囊炎通常由胆囊结石、胆道感染、胆汁淤积、胆道梗阻、细菌感染等原因引起。

1、禁食

急性胆囊炎发作期间需要禁食，减少食物对胆囊的刺激，避免胆汁分泌增加导致胆囊收缩加剧疼痛。禁食期间可通过静脉输液补充水分和电解质，维持机体正常代谢需求。待症状缓解后逐步恢复清淡流质饮食，如米汤、藕粉等低脂食物。

2、静脉补液

静脉补液可纠正脱水及电解质紊乱，常用葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。补液量根据患者脱水程度调整，同时监测尿量及电解质水平。对于呕吐严重者需补充钾离子，防止低钾血症发生。

3、抗生素治疗

急性胆囊炎多合并细菌感染，需使用抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。抗生素选择需考虑常见致病菌及患者过敏史，疗程一般为7-10天。

4、解痉镇痛药物

可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物缓解胆绞痛。疼痛剧烈者可短期使用盐酸哌替啶注射液镇痛，但需注意呼吸抑制等不良反应。避免使用吗啡类镇痛药，以防Oddi括约肌痉挛加重病情。

5、手术治疗

对于胆囊穿孔、化脓性胆囊炎等严重病例，或经保守治疗无效者需行胆囊切除术。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。合并胆总管结石者可同时行胆总管探查取石术。术后需预防切口感染，早期下床活动防止肠粘连。

急性胆囊炎患者恢复期应保持低脂饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，少量多餐。可适量进食优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等，补充新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累。定期复查腹部超声，观察胆囊情况。如出现发热、黄疸、持续腹痛等症状需及时就医。