小儿黄疸吃吃不退怎么办

小儿黄疸迟迟不退可通过蓝光照射、药物治疗、调整喂养、补充益生菌、换血治疗等方式干预。黄疸不退可能与母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎、遗传代谢病、感染等因素有关。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。需在医生指导下进行，治疗期间注意保护婴儿眼睛及会阴部，避免光疗副作用。每日监测胆红素值，直至降至安全范围。

2、药物治疗

可遵医嘱使用茵栀黄口服液促进胆红素代谢，或使用白蛋白注射液结合游离胆红素。严重病例可能需用苯巴比妥片诱导肝酶活性。药物治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，用药期间观察有无皮疹、嗜睡等不良反应。

3、调整喂养

增加母乳喂养频次至每日10-12次，促进胆红素通过粪便排出。母乳性黄疸可考虑暂停母乳2-3天观察黄疸变化。配方奶喂养者选择低脂易消化奶粉，喂养后竖抱拍嗝减少吐奶。记录每日摄入量及排泄情况。

4、补充益生菌

枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可改善肠道菌群平衡，加速胆红素分解排泄。需用40℃以下温水冲服，避免与抗生素同服。注意观察排便性状变化，出现腹泻需暂停使用。

5、换血治疗

当胆红素水平超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。该操作需在新生儿重症监护室进行，通过置换血液快速降低胆红素浓度。术后需密切监测生命体征、电解质平衡及感染指标。

家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围，记录巩膜、面部、躯干及四肢的黄疸程度变化。保持室内适宜温湿度，避免包裹过厚影响散热。接触婴儿前严格洗手，预防交叉感染。若黄疸持续2周未退或加深，伴随嗜睡、拒奶、肌张力改变等症状，须立即就医排查病理性因素。哺乳期母亲应避免食用辛辣刺激食物，保证营养均衡有助于改善母乳质量。