老人半月板磨损严重怎么办
老人半月板磨损严重可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式处理。半月板磨损严重通常与退行性改变、长期劳损、外伤、骨关节炎、膝关节力线异常等原因有关。
一、保守治疗
保守治疗是处理半月板磨损的基础，尤其适用于症状较轻或无法耐受手术的老人。核心在于减轻膝关节负荷，避免加重磨损的动作，如深蹲、长时间行走、上下楼梯等。建议使用手杖或助行器辅助行走，以分担膝关节压力。同时，应进行非负重下的膝关节周围肌肉力量训练，如直腿抬高、股四头肌等长收缩等，增强肌肉对关节的稳定和保护作用。体重超标的老人需积极控制体重，从源头上减少关节承重。
二、物理治疗
物理治疗旨在缓解疼痛、改善关节功能。常用方法包括超声波治疗、中频电疗、冷敷或热敷等。专业的康复治疗师可以指导老人进行针对性的关节活动度训练和柔韧性练习，防止关节僵硬。手法治疗如关节松动术有助于改善关节的力学状态。定制化的康复计划能帮助老人恢复日常活动能力，延缓病情进展。
三、药物治疗
药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。在医生指导下，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊来减轻疼痛和肿胀。对于关节软骨的保护，可能会使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨营养剂。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可作为辅助。所有药物均须遵医嘱使用，注意胃肠道和心血管系统的不良反应。
四、关节腔注射治疗
当口服药物效果不佳时，可考虑关节腔注射治疗。常用注射物包括玻璃酸钠注射液，起到润滑关节、缓冲应力、保护软骨的作用。另一种选择是皮质类固醇如复方倍他米松注射液，能快速强效地抗炎镇痛，但不宜频繁使用。富血小板血浆注射是一种新兴的生物治疗方法，通过抽取患者自身血液制备后注入关节，可能有助于促进组织修复、缓解症状。
五、手术治疗
对于保守治疗无效、症状严重影响生活的严重半月板磨损，需评估手术治疗。手术方式取决于磨损的具体部位、形态以及关节整体状况。常见术式包括关节镜下半月板成形术，即修整磨损的半月板边缘使其恢复平滑；若磨损局限于特定区域且血供尚可，可能尝试半月板缝合术。对于磨损极其严重、无法保留的半月板，可能需要进行半月板部分切除术。若同时合并严重的膝关节骨关节炎，则可能需要考虑膝关节置换术。
老人半月板磨损严重后，日常护理至关重要。饮食上应保证均衡营养，适量增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。可进行游泳、骑固定自行车等对膝关节冲击小的运动，维持关节活动度和肌肉力量。注意膝关节保暖，避免受凉。行走时选择平坦路面，穿有良好缓冲和支持功能的鞋子。定期复查，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，是长期管理的关键。
