左侧输尿管上段结石并左肾积水怎么治疗

左侧输尿管上段结石并左肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。该病症通常由结石阻塞尿流、尿路感染、代谢异常、尿路结构异常、长期饮水不足等原因引起。

1、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进结石排出。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解疼痛，排石颗粒具有利尿通淋作用。用药期间需增加饮水量，每日保持2000毫升以上。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方法无需切口，但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石，并定期复查超声观察排石情况。肾功能不全或凝血功能障碍者慎用。

3、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，能直接清除结石碎片。术后可能发生输尿管穿孔、感染等风险，需留置双J管2-4周。术前需完善尿培养排除活动性感染。

4、经皮肾镜取石术

在超声引导下建立经皮肾通道，用肾镜粉碎并取出结石。主要处理大于20毫米的肾结石或复杂性输尿管上段结石。术中出血概率较高，术后需监测血红蛋白变化。合并严重心肺疾病或出血倾向者不宜采用。

5、开放手术

仅用于合并解剖异常、内镜治疗失败或结石体积过大者。常见术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术。手术创伤较大，恢复期较长，可能遗留腰部切口疼痛。现代泌尿外科已逐步用微创技术替代开放手术。

患者日常应保持每日饮水量2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柑橘类水果摄入。避免久坐憋尿，规律进行跳跃运动帮助排石。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系超声或CT，观察结石清除情况及肾积水改善程度。出现发热、剧烈腰痛、无尿等症状时需立即就医。