下腰疼痛是怎么回事

下腰疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、肾脏疾病等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、病因治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损通常与长时间保持不良姿势或腰部过度负重有关。患者常感到腰部酸胀痛，活动后可能加重，休息后缓解。急性发作时可卧床休息，避免弯腰提重物，配合局部热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多因椎间盘退变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。典型症状为下腰痛伴一侧下肢放射痛、麻木感。轻度突出可通过绝对卧床休息、骨盆牵引治疗缓解神经压迫。疼痛剧烈时需遵医嘱服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等抗炎镇痛药物，或甲钴胺片营养神经。保守治疗无效或出现大小便障碍需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症常由椎间盘突出、韧带肥厚或关节增生导致椎管容积减小。特征性表现为间歇性跛行，行走后下肢疼痛麻木加重，蹲坐休息后缓解。急性期需减少站立行走，配合康复训练增强核心肌群稳定性。药物治疗包括遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重狭窄影响日常生活时可行椎管减压植骨融合内固定术。

四、骨质疏松症

骨质疏松症因骨量流失导致骨脆性增加，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。疼痛多为隐匿性酸胀痛，弯腰翻身时加剧，身高变矮或出现驼背。基础治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D制剂如阿法骨化醇软胶囊。抗骨吸收药物包括阿仑膦酸钠维D3片，促骨形成药物如特立帕肽注射液需在医生指导下使用。日常注意防跌倒，进行适度负重运动。

五、肾脏疾病

肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病可引起放射性下腰痛。肾结石疼痛常为突发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急。需针对病因治疗，如肾结石较小可大量饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。细菌感染引起的肾盂肾炎需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。日常保持饮水量，避免高嘌呤饮食。

下腰疼痛患者需注意保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠选择硬板床。日常进行小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性。饮食中适量增加牛奶、豆制品等含钙食物，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续不缓解或伴有下肢无力、大小便异常等警示症状，应及时前往骨科或肾内科就诊，通过X光、CT或核磁共振明确诊断。