多发性子宫肌瘤需不需要切除

多发性子宫肌瘤是否需要切除需结合肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合评估，主要考虑因素有肌瘤直径超过5厘米、月经量过多导致贫血、存在明显压迫症状、肌瘤生长迅速、有生育计划等。

肌瘤直径超过5厘米时通常建议手术干预，较大体积的肌瘤可能引起盆腔压迫感或影响邻近器官功能。月经量过多引发贫血需要临床干预，长期经血过量可能导致血红蛋白下降出现乏力心悸。明显压迫膀胱直肠会产生尿频便秘等症状，严重影响日常生活质量。肌瘤短期快速生长需警惕性质变化，特别是绝经后仍持续增大的情况。对有生育计划的女性需要评估肌瘤位置对受孕的影响，黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床。

部分无症状的小肌瘤可采取定期随访观察，通过超声检查监测肌瘤变化。药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂可暂时控制症状，但停药后易复发。介入治疗如子宫动脉栓塞术适合希望保留子宫的患者，通过阻断血供使肌瘤萎缩。高强度聚焦超声波可实现无创治疗，利用超声波精准消融肌瘤组织。宫腔镜黏膜下肌瘤切除术适用于凸向宫腔的肌瘤，能有效改善月经过多症状。

建议每3-6个月进行妇科检查和超声监测，注意观察月经量变化及压迫症状。保持均衡饮食，适当控制红肉摄入，增加蔬菜水果比例。规律运动有助于维持正常激素水平，但避免过度剧烈的腹部运动。出现异常出血或疼痛加重应及时就医，根据医生建议选择个性化治疗方案。绝经后女性仍需定期随访，虽然肌瘤通常会自然萎缩但仍需警惕异常变化。