肠结核要做什么检查

肠结核通常需要进行结核菌素试验、肠镜检查、病理活检、影像学检查和实验室检查等。肠结核是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性炎症，确诊需结合临床表现与多项检查结果。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是筛查结核感染的常用方法，通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应。阳性反应提示可能存在结核感染，但无法区分活动性感染或既往感染。肠结核患者可能伴随低热、盗汗等全身症状，需结合其他检查综合判断。该试验操作简便，但对免疫功能低下者可能出现假阴性结果。

2、肠镜检查

肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变，肠结核典型表现为回盲部溃疡、增生性结节或肠腔狭窄。检查中可见病变呈环形分布、边缘不规则，周围黏膜充血水肿。肠镜能清晰显示病变范围，同时可获取组织标本进行病理学检查。检查前需清洁肠道，过程中可能引起轻微腹胀不适。

3、病理活检

病理活检是确诊肠结核的关键，通过肠镜获取病变组织进行显微镜检查。典型病理表现为干酪样坏死性肉芽肿，可见朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞浸润。组织抗酸染色可能发现结核分枝杆菌，但阳性率较低。病理结果需与克罗恩病等炎症性肠病鉴别，必要时需进行分子生物学检测。

4、影像学检查

腹部CT或MRI能显示肠壁增厚、淋巴结肿大及腹腔脓肿等肠结核特征性改变。CT可见回盲部肠壁分层样强化，伴周围淋巴结环形强化。胸部X线或CT可排查是否合并肺结核。影像学检查具有无创优势，能评估肠外病变范围，但对早期黏膜病变敏感性较低。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等非特异性指标，肠结核患者可能出现轻度贫血、炎症指标升高。结核感染T细胞检测通过检测γ-干扰素释放辅助诊断。粪便抗酸染色和结核菌培养阳性率低且耗时长，但培养阳性可确定病原学诊断。分子生物学检测如PCR技术能快速检测结核杆菌DNA。

肠结核患者日常需保证充足营养摄入，选择易消化、高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。注意餐具消毒隔离，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。治疗期间定期复查肝功能，观察药物不良反应。出现持续腹痛、便血或体重下降需及时复诊。严格遵医嘱完成抗结核疗程，避免自行停药导致耐药性。